《門診慢特病病種待遇認定表》、本人社保卡復(fù)印件、本人近期一寸紅底彩照兩張、二級以上（含二級）醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等材料。
在 2025 年山西呂梁辦理門診慢性?。ê喎Q “門特”），需準(zhǔn)備一系列材料以完成申請流程，順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。以下為您詳細介紹：
一、必備基礎(chǔ)材料
- 《門診慢特病病種待遇認定表》：可在醫(yī)保線上公共服務(wù)平臺下載，也能在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口領(lǐng)取。該表是申請門特待遇的核心表格，需認真填寫個人基本信息、申請病種等內(nèi)容。
- 本人社?？◤?fù)印件：用于確認參保身份及后續(xù)醫(yī)保待遇的核算與支付。確保復(fù)印件清晰，能準(zhǔn)確識別個人信息。
- 本人近期一寸紅底彩照兩張：照片用于制作《門診慢特病就診手冊》，要求為近期免冠、清晰可辨。
二、疾病診斷相關(guān)材料
二級以上（含二級）醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查、化驗報告等。這些材料是證明患者患有相應(yīng)慢特病且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)。對于部分病種，若提供診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠充分證明病情，且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可不提供住院病歷。具體如下表所示：
| 材料類型 | 說明 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由就診醫(yī)院開具，明確診斷的疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息 |
| 病歷 | 包括住院病歷和門診病歷，詳細記錄患者的病情發(fā)展、治療過程等 |
| 檢查報告 | 如 CT、MRI、B 超等影像學(xué)檢查報告，以及心電圖、腦電圖等功能性檢查報告 |
| 化驗報告 | 血糖、血脂、肝腎功能等血液化驗報告，以及尿常規(guī)、便常規(guī)等其他化驗報告 |
三、特殊情況補充
- 異地就醫(yī)情況：若參保人在異地就醫(yī)且無法直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算慢特病門診費用，后續(xù)在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷時，除上述基礎(chǔ)材料外，還需提供門診慢特病就診手冊、門診收費票據(jù)、費用明細、處方等資料。這些材料用于核算異地就醫(yī)產(chǎn)生的門特費用，以便按規(guī)定進行報銷。
- 行動不便或特殊群體：因病臥床或行動不便的參保人員申報慢性病，可由代辦人員持相關(guān)病歷或檢查、化驗報告單作為申報資料送達定點鑒定醫(yī)療機構(gòu)。長期異地居住的參保人員申報慢性病，同樣可使用近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷或相關(guān)檢查、化驗報告單作為申報材料，并由本人或代辦人員到參保地慢性病定點鑒定醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。
- 待遇期滿重新鑒定：當(dāng)慢性病待遇享受期（原則上為 2 年）屆滿，需重新提交資料進行鑒定。此時需提供慢性病證、身份證、近一年住院病歷或近三個月內(nèi)診斷證明書和相關(guān)疾病檢查、化驗報告，以確認患者當(dāng)前病情是否仍符合門特待遇標(biāo)準(zhǔn)。
在 2025 年山西呂梁辦理門特時，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，以確保申請流程順利進行，早日享受門診慢性病醫(yī)保待遇。不同情況所需材料存在差異，建議提前了解清楚，避免因材料缺失或不符合要求而影響辦理進度。