20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
參保人可通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)初審、復(fù)審后享受門診慢特病待遇。線上通過“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏陥?bào)，線下可到政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，需提交病歷、檢查報(bào)告等材料，非特殊人員需到選定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，認(rèn)定通過后次月起享受待遇。
一、申報(bào)前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種范圍
- 門診慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等常見疾病，具體可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序查詢認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 門診特殊病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療、血友病、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓、苯丙酮尿癥、骨髓纖維化等，需提供病理報(bào)告等確診材料。
準(zhǔn)備申報(bào)材料
病種類型 必備材料 補(bǔ)充材料 慢性病 身份證、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證、近1年門診/住院病歷（含首頁(yè)、出入院記錄）、診斷證明、相關(guān)檢查單（如心電圖、化驗(yàn)單） 無住院史需提供連續(xù)門診治療記錄，病歷需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室印章。 特殊病 身份證、醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證、住院病歷復(fù)印件（加蓋印章）、病理報(bào)告（惡性腫瘤）、副主任醫(yī)師以上職稱開具的治療方案 放療化療、透析或抗排異藥物治療方案需注明具體藥物，中藥湯劑需單獨(dú)說明。
二、申報(bào)流程
線上申報(bào)（推薦）
- 入口：微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，或通過河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)廳進(jìn)入。
- 步驟：
① 登錄后選擇“門慢門特申報(bào)”，填寫參保信息并選擇“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”；
② 選擇申報(bào)病種、認(rèn)定醫(yī)院（如邯鄲市第一醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院等主城區(qū)承辦機(jī)構(gòu)）及科室；
③ 上傳材料照片（確保清晰可辨），特殊人員（異地安置、行動(dòng)不便等）需勾選“特殊人員”并填寫原因；
④ 提交后，非特殊人員需在30天內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到選定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定，特殊人員直接進(jìn)入線上審核。
線下申報(bào)
- 地點(diǎn)：政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 步驟：
① 領(lǐng)取并填寫《慢特病門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
② 提交身份證、醫(yī)?？跋嚓P(guān)材料原件及復(fù)印件；
③ 工作人員現(xiàn)場(chǎng)初審，材料齊全則進(jìn)入復(fù)審流程。
三、審核與結(jié)果查詢
審核流程
- 初審：3個(gè)工作日內(nèi)完成，由選定醫(yī)院醫(yī)師核對(duì)材料并提出意見；
- 復(fù)審：7個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)審醫(yī)師線上審核并確認(rèn)結(jié)果；
- 結(jié)果通知：20個(gè)工作日后可查詢，通過“河北智慧醫(yī)保”小程序“歷史查詢”或醫(yī)保大廳自助機(jī)獲取結(jié)果。
特殊情況處理
- 材料不全：需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充檢查報(bào)告或病歷，逾期視為無效申請(qǐng)；
- 認(rèn)定不通過：可查看不予通過理由，補(bǔ)充材料后重新申報(bào)。
四、待遇享受與管理
- 生效時(shí)間：認(rèn)定通過次月起享受待遇，有效期1-3年（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年、冠心病3年），長(zhǎng)期病種（如尿毒癥）需定期復(fù)核。
- 就醫(yī)結(jié)算：憑醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，慢性病處方單次最長(zhǎng)開藥量3個(gè)月，特殊病不超過60天，電子處方紙質(zhì)打印件12個(gè)月內(nèi)可重復(fù)使用。
參保人需確保材料真實(shí)完整，申報(bào)前核對(duì)病種范圍及醫(yī)院資質(zhì)，通過線上渠道可實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度，避免因材料缺失或逾期影響待遇享受。認(rèn)定通過后，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證，優(yōu)先選擇目錄內(nèi)藥品以降低自付費(fèi)用。