每周2-3次，年度上限156次
根據(jù)2025年襄陽市醫(yī)保政策，特殊病種患者（如終末期腎病）的透析次數(shù)按臨床需求核定，采用“月度累計、年度封頂”方式計算，兼顧治療必要性與基金可持續(xù)性。
一、 計算規(guī)則核心要素
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
- 每周頻次：輕癥2次，中重癥3次，依據(jù)主治醫(yī)師評估結(jié)果調(diào)整。
- 年度上限：單患者累計不超過156次（含血液透析與腹膜透析）。
特殊情況處理
情形 計算方式 所需材料 急診透析 計入總次數(shù)，需48小時內(nèi)備案 急診病歷、醫(yī)?？?/td> 跨年度治療 次年重新計算，未用完次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn) 出院小結(jié)、透析記錄 轉(zhuǎn)外就醫(yī) 按襄陽市標(biāo)準(zhǔn)報銷，次數(shù)同步扣除 轉(zhuǎn)診證明、外地醫(yī)院收費單據(jù)
二、 資格認(rèn)定與審核流程
病種范圍
涵蓋終末期腎病、急性腎損傷等8類特殊病種，需符合國家衛(wèi)健委診斷標(biāo)準(zhǔn)。
申請材料
身份證、醫(yī)?？?/strong>、三級醫(yī)院診斷證明、透析方案。
審核時限
醫(yī)保局受理后15個工作日內(nèi)完成，通過后發(fā)放特殊病種診療手冊。
三、 費用結(jié)算與監(jiān)管
報銷比例
職工醫(yī)保報銷92%，居民醫(yī)保報銷75%，貧困人口額外提高5%。
智能監(jiān)控
通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺實時核對透析記錄，異常頻次自動觸發(fā)人工復(fù)核。
違規(guī)處理
行為類型 處罰措施 虛報透析次數(shù) 追回資金并暫停待遇3個月 偽造病歷 納入信用黑名單，移送司法機(jī)關(guān)
2025年襄陽市政策通過精細(xì)化管理平衡患者需求與基金安全，透析次數(shù)規(guī)則明確體現(xiàn)“保基本、防濫用”原則。患者需留存完整治療記錄，定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對數(shù)據(jù)以確保權(quán)益。