不是。2025 年重慶家庭共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶，它是在職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上推出的一項(xiàng)拓展功能，允許職工將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給符合條件的近親屬使用 ，旨在提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、兩者定義與本質(zhì)區(qū)別
- 個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人個(gè)人繳費(fèi)部分及單位繳費(fèi)按一定比例劃入部分共同組成的專屬賬戶。其資金歸個(gè)人所有，主要用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用等符合醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自付費(fèi)用 。例如，參保人小張去定點(diǎn)醫(yī)院看門診，掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)等個(gè)人需承擔(dān)的部分，可直接刷個(gè)人賬戶支付。
- 家庭共濟(jì)賬戶家庭共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人通過(guò)辦理共濟(jì)授權(quán)，將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用的一種機(jī)制。這里的近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。以小李為例，小李作為職工醫(yī)保參保人，其母親（參加居民醫(yī)保）生病就醫(yī)產(chǎn)生個(gè)人自付費(fèi)用，小李辦理家庭共濟(jì)后，母親可使用小李個(gè)人賬戶余額支付該費(fèi)用。
二、資金來(lái)源與歸屬差異
- 個(gè)人賬戶
- 資金來(lái)源：主要由兩部分構(gòu)成，一是職工本人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一般為本人工資收入的 2%；二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例（通常為 30% 左右）劃入個(gè)人賬戶部分 。例如，小王月工資 5000 元，每月自己繳納醫(yī)保費(fèi) 100 元（5000×2%），單位繳納部分再按比例劃入其個(gè)人賬戶一定金額。
- 資金歸屬：個(gè)人賬戶內(nèi)資金完全歸參保人個(gè)人所有，參保人可自主支配用于符合醫(yī)保政策規(guī)定的個(gè)人醫(yī)療消費(fèi) 。
- 家庭共濟(jì)賬戶
- 資金來(lái)源：僅來(lái)源于職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶余額 。如小趙將自己個(gè)人賬戶中 5000 元余額授權(quán)用于家庭共濟(jì)。
- 資金歸屬：雖然資金可被近親屬使用，但本質(zhì)上資金歸屬權(quán)仍屬于授權(quán)的職工醫(yī)保參保人 。例如，小趙的配偶使用了小趙共濟(jì)賬戶中的 200 元，這 200 元仍算小趙個(gè)人賬戶支出。
三、使用范圍區(qū)別
- 個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶可用于支付參保人本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。如參保人小劉在定點(diǎn)藥店購(gòu)買常用藥品，直接刷個(gè)人賬戶支付藥費(fèi)。
- 家庭共濟(jì)賬戶支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用 。例如，小陳用自己個(gè)人賬戶余額為其參加居民醫(yī)保的父親繳納了當(dāng)年的醫(yī)保費(fèi)用，之后父親看病產(chǎn)生的個(gè)人自付費(fèi)用也可從小陳個(gè)人賬戶共濟(jì)資金中支付。
四、辦理方式差異
- 個(gè)人賬戶參保人參加職工醫(yī)保后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自動(dòng)為其建立個(gè)人賬戶，無(wú)需額外辦理開(kāi)戶等手續(xù) 。只要按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，個(gè)人賬戶便會(huì)按規(guī)定進(jìn)行資金劃入。
- 家庭共濟(jì)賬戶參保人（一般是共濟(jì)人）可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理 ；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理 。例如，老張?jiān)诰€下醫(yī)保大廳，攜帶本人及需共濟(jì)的近親屬身份證件、醫(yī)?？ǖ炔牧希k理了家庭共濟(jì)賬戶授權(quán)業(yè)務(wù)。
2025 年重慶家庭共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在定義、資金來(lái)源與歸屬、使用范圍及辦理方式上均存在明顯差異。家庭共濟(jì)賬戶是對(duì)個(gè)人賬戶使用功能的拓展，旨在發(fā)揮醫(yī)保資金互助共濟(jì)作用，讓家庭內(nèi)醫(yī)保資源得到更合理利用，減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。