近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年湖北恩施醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定后，家人可通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬或直接結(jié)算兩種方式使用共濟(jì)資金，覆蓋就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場景，支持省內(nèi)及跨省使用。
一、共濟(jì)基礎(chǔ)規(guī)則
1. 適用對象與條件
- 共濟(jì)人：需為湖北恩施職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶有余額。
- 使用人：需為共濟(jì)人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 地域范圍：支持湖北省內(nèi)共濟(jì)及跨省共濟(jì)（恩施已納入全國首批跨省共濟(jì)試點(diǎn)地區(qū)）。
2. 資金使用范圍
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用（需使用本人醫(yī)保憑證）。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。 |
| 新增支付項(xiàng)目 | 基因檢測、網(wǎng)絡(luò)問診、智能輔具（如糖尿病定制鞋墊）等12類項(xiàng)目（部分地區(qū)試點(diǎn)）。 |
二、綁定與使用流程
1. 賬戶綁定方式
| 綁定渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 線上辦理（推薦） | 1. 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：首頁進(jìn)入【醫(yī)保錢包】→ 確認(rèn)開通地區(qū) → 填寫親屬信息（姓名、身份證號、關(guān)系）→ 上傳證明材料（戶口本/結(jié)婚證）→ 人臉驗(yàn)證 → 綁定完成。 2. “恩施州醫(yī)療保障”微信公眾號：進(jìn)入【個(gè)人賬戶共濟(jì)】模塊 → 新增綁定 → 錄入親屬信息 → 提交保存。 |
| 線下辦理 | 攜帶雙方身份證、社?？坝H屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證），到恩施醫(yī)保服務(wù)大廳窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理綁定。 |
2. 資金使用方式
- 省內(nèi)共濟(jì)：綁定后，家人在湖北省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動從共濟(jì)人賬戶扣劃自付費(fèi)用（優(yōu)先扣本人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)資金）。
- 跨省共濟(jì)：通過【醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬】功能，將共濟(jì)人賬戶資金轉(zhuǎn)入省外近親屬醫(yī)保錢包，用于其在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)購藥或繳納醫(yī)保費(fèi)（需雙方參保地均開通跨省共濟(jì)功能）。
三、注意事項(xiàng)
1. 使用限制
- 綁定時(shí)效：綁定后3個(gè)月內(nèi)不可解綁，需謹(jǐn)慎操作。
- 人數(shù)限制：1名共濟(jì)人最多綁定6名近親屬，1名使用人可被多名親屬綁定。
- 資金安全：單日跨省結(jié)算超過3次可能觸發(fā)安全審核；單筆消費(fèi)超5000元需二次驗(yàn)證（如人臉/聲紋識別）。
2. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥，否則將按騙取醫(yī)?；鹛幚?，面臨法律責(zé)任。
- 委托購藥需提供雙方身份證明，并使用服藥者本人醫(yī)保憑證支付。
四、政策福利與擴(kuò)展功能
- 親情服務(wù)：通過電子社?？ā居H情服務(wù)】，可輔助家人查詢社保權(quán)益、辦理待遇資格認(rèn)證等。
- “恩施惠民?！崩U費(fèi)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可為近親屬繳納“恩施惠民?！钡绕栈菪脱a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)。
通過家庭共濟(jì)政策，湖北恩施職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金高效共享給近親屬，覆蓋省內(nèi)及跨省醫(yī)療需求，既提升了資金使用效率，又減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守綁定流程與使用規(guī)范，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)。