全年每月均可辦理（法定節(jié)假日除外）。
2025年四川內(nèi)江特殊門診申報時間延續(xù)現(xiàn)行政策，參保人員全年每月均可在規(guī)定工作日進行申報，具體辦理時段為各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對外公布的辦公時間，一般為周一至周五，法定節(jié)假日除外。此舉極大方便了慢性病和特殊疾病患者及時享受醫(yī)保待遇，避免以往年度集中申報帶來的不便。以下從多個維度全面介紹相關(guān)政策與操作要點。
一、政策背景與核心內(nèi)容
政策沿革
- 2020年起，內(nèi)江市將特殊門診申報時間由每年一次調(diào)整為每月均可申報，大幅提升申報便利性與醫(yī)保服務可及性。
- 2025年最新《內(nèi)江市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實施細則》進一步明確待遇享受規(guī)則，但申報時間窗口保持全年開放。
適用對象
職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，罹患門診慢性病或門診特殊疾病，且病情符合認定標準者。
病種范圍
- 門診慢性病（33種）：如糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級及以上、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等。
- 門診特殊疾病（29種）：如惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、重癥精神障礙等。
二、申報流程與材料
申報地點
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)授權(quán)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 不同區(qū)縣具體地址略有差異，如東興區(qū)、隆昌市等地均有專門辦理點。
所需材料
- 身份證明（身份證復印件、社保卡復印件）。
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書及相關(guān)檢查報告、病歷資料。
- 填寫《內(nèi)江市基本醫(yī)療保險門診慢特病申報表》。
辦理時間
- 每月工作日（周一至周五），具體時間一般為：
- 上午：09:00-12:00
- 下午：13:30-17:00（或14:30-18:00，以各地公告為準）
- 法定節(jié)假日不辦理。
- 每月工作日（周一至周五），具體時間一般為：
三、待遇享受與注意事項
待遇生效時間
- 門診慢性病：從申報通過次月起享受相關(guān)待遇。
- 門診特殊疾病：從申報通過當月起享受相關(guān)待遇。
待遇標準對比
項目 | 門診慢性病（職工） | 門診慢性病（居民） | 門診特殊疾病 |
|---|---|---|---|
年度限額 | 在職1500元/退休2000元 | 700元 | 按住院標準報銷，無單獨限額 |
報銷比例 | 80% | 70% | 同住院報銷比例 |
起付線 | 暫不設置 | 暫不設置 | 按二級醫(yī)院住院標準 |
多病種增加限額 | 每多1種+200元（最多+800元） | 每多1種+100元（最多+400元） | 按實際病種待遇疊加 |
- 重要注意事項
- 省內(nèi)異地參保人員可在就醫(yī)地認定，結(jié)果省內(nèi)互認。
- 臨床可治愈病種設有效期，期滿需重新認定。
- 嚴禁利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品等非法行為，違者將依法處理。
- 門診慢特病與普通門診統(tǒng)籌待遇不重復享受。
內(nèi)江市2025年特殊門診申報政策體現(xiàn)了便民、高效、公平的醫(yī)保改革導向，全年每月開放申報的安排極大減輕了患者負擔，提升了醫(yī)療保障的獲得感和滿意度。廣大參保人員可根據(jù)自身病情，及時備齊材料，在規(guī)定工作日前往經(jīng)辦機構(gòu)辦理，確保待遇無縫銜接。