2025年江西宜春職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可直系親屬共享，門診報(bào)銷需備齊身份證、費(fèi)用票據(jù)及病歷記錄
江西宜春市于2025年全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于家庭成員醫(yī)療費(fèi)用支付，有效減輕家庭醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。該政策通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?，尤其惠及中青年賬戶結(jié)余較多而老人、孩子醫(yī)療需求較高的家庭。
一、政策適用范圍與條件
共享對(duì)象界定
職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金提供給配偶、父母、子女等直系親屬使用，需確保親屬已參加江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）。資金使用權(quán)限
個(gè)人賬戶資金可用于支付家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買藥品及繳納居民醫(yī)保費(fèi)，但不可提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)。
二、操作流程與材料準(zhǔn)備
賬戶綁定與轉(zhuǎn)賬
參保人需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP或江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，操作時(shí)需提供雙方身份證號(hào)及社保卡信息。綁定成功后，可通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能直接轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶。門診報(bào)銷材料清單
家庭成員使用共濟(jì)資金報(bào)銷門診費(fèi)用時(shí)，需提交以下核心材料：材料類型 具體要求 適用場(chǎng)景 身份證明 雙方有效身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件 費(fèi)用結(jié)算與資格核驗(yàn) 費(fèi)用票據(jù) 醫(yī)院開具的正式發(fā)票或費(fèi)用清單 報(bào)銷金額計(jì)算依據(jù) 病歷記錄 門診病歷、診斷證明或處方單 確認(rèn)醫(yī)療行為合規(guī)性 部分特殊病種（如慢性?。┬桀~外提供既往病史證明或用藥記錄。
三、報(bào)銷規(guī)則與限制
費(fèi)用分擔(dān)比例
門診共濟(jì)報(bào)銷遵循分段累進(jìn)原則，具體比例如下：年度醫(yī)療費(fèi)用 基金支付比例 個(gè)人賬戶支付比例 0-3000元 50% 50% 3001-10000元 70% 30% 10000元以上 90% 10% 報(bào)銷上限為當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保年度封頂線（2025年宜春市為15萬(wàn)元）。
禁止使用情形
共濟(jì)資金不得用于美容整形、非疾病體檢及保健品購(gòu)買等非治療性項(xiàng)目，違規(guī)使用將面臨賬戶凍結(jié)及罰款。
江西宜春門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭資金共享與分級(jí)報(bào)銷機(jī)制，顯著降低了參保家庭醫(yī)療成本，尤其提升了弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障水平，推動(dòng)醫(yī)保資源從“個(gè)人積累”向“家庭互助”轉(zhuǎn)型。