：家庭共濟覆蓋配偶、父母、子女等8類近親屬，親情賬戶可綁定5人。
2025年山東威海醫(yī)保政策中，門診共濟與親情賬戶功能差異顯著，二者在綁定對象、資金共享、使用場景等方面存在本質(zhì)區(qū)別。門診共濟聚焦個人賬戶余額的共享使用，親情賬戶則側(cè)重代管理醫(yī)保電子憑證，兩者互補為家庭醫(yī)療保障提供靈活支持。
一、定義與功能差異
- 門診共濟：職工醫(yī)保個人賬戶余額可授權(quán)給家庭成員（配偶、父母、子女等8類近親屬）使用，支付其定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)及藥店購藥的個人負擔(dān)費用，實現(xiàn)資金互助。
- 親情賬戶：綁定家庭成員（最多5人）的醫(yī)保電子憑證，代家人展示醫(yī)保碼用于掛號、購藥、結(jié)算，不涉及資金轉(zhuǎn)移，僅作為管理工具。
二、綁定要求與操作
- 門診共濟：
- 需同屬威海醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，通過“威海醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下窗口綁定。
- 授權(quán)人賬戶需有余額，被授權(quán)人限直系親屬且參加基本醫(yī)保。
- 綁定后資金按順序扣款（優(yōu)先本人賬戶，不足時啟用共濟賬戶）。
- 親情賬戶：
- 不限制參保地，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶等渠道綁定。
- 需上傳關(guān)系證明（如戶口本、出生證），16歲以上成員需人臉認證。
- 雙向綁定，成員可同時被多人添加親情賬戶。
三、使用場景與資金流向
| 對比項 | 門診共濟 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 使用場景 | 支付家庭成員合規(guī)醫(yī)療費、藥品費，支持異地就醫(yī)備案后使用 | 代家人掛號、購藥、結(jié)算（無卡場景），查詢年度醫(yī)療費用 |
| 資金流向 | 授權(quán)人賬戶余額直接抵扣被授權(quán)人費用 | 使用被綁定人自有賬戶余額或現(xiàn)金支付，不涉及授權(quán)人資金 |
| 跨省支持 | 逐步開放跨省共濟（需政策支持） | 全國范圍內(nèi)可綁定，實現(xiàn)異地親情賬戶管理 |
| 額度限制 | 年度共濟限額（如威海設(shè)8000元上限），超額需自費 | 無額度限制，僅取決于被綁定人賬戶余額 |
四、政策限制與注意事項
- 門診共濟：
- 違規(guī)冒用他人醫(yī)?？ńY(jié)算屬違法行為，僅限資金共濟，卡本人使用。
- 共濟關(guān)系可隨時解除，但年度內(nèi)綁定人數(shù)有限制（如威海限7人）。
- 親情賬戶：
- 必須“人碼相符”，禁止代刷他人醫(yī)保碼就醫(yī)，否則視為騙保。
- 綁定后仍需在就醫(yī)時出示被綁定人真實身份信息，避免合規(guī)風(fēng)險。
五、互補性與實操建議
- 門診共濟適用于家庭成員醫(yī)保余額不均場景，如職工賬戶余額充足，可分擔(dān)父母、子女自費壓力。
- 親情賬戶適合老人、兒童等無智能設(shè)備群體，便捷代操作醫(yī)保流程。
- 威海居民可同時開通兩項功能：通過親情賬戶管理全家醫(yī)保碼，搭配共濟賬戶實現(xiàn)資金共享，靈活應(yīng)對醫(yī)療支出。
：門診共濟與親情賬戶雖功能獨立，但結(jié)合使用可顯著提升家庭醫(yī)保資源利用率。威海參保人需根據(jù)實際需求明確操作目的，合規(guī)綁定并定期核查賬戶狀態(tài)，確保醫(yī)療保障便捷性與安全性并存。