配偶、父母、子女三類親屬共享賬戶資金，省內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，省外需跨省轉(zhuǎn)賬
2025年江蘇常州職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策允許參保人將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女使用，覆蓋門診自費、藥店購藥、居民醫(yī)保代繳等場景，結(jié)算時優(yōu)先扣除主賬戶人余額，再按綁定順序使用共濟人賬戶資金。
一、使用范圍與結(jié)算規(guī)則
支付場景
- 合規(guī)醫(yī)療費用：包括近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診自費部分、定點藥店的合規(guī)購藥費用（如處方藥、醫(yī)療器械）。
- 代繳醫(yī)保費用：可代繳親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費（僅限集中征繳期，如2025年度繳費截止時間為2024年12月31日）。
扣款順序
- 結(jié)算時優(yōu)先使用患者本人醫(yī)保賬戶余額，不足時按共濟綁定順序扣除其他賬戶資金。
- 若多個共濟賬戶綁定同一患者，系統(tǒng)默認按姓名首字母排序優(yōu)先扣款。
| 支付場景 | 適用條件 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診自費 | 省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu) | 不可用于住院費用 |
| 藥店購藥 | 需患者本人醫(yī)?？?/td> | 僅限合規(guī)藥品 |
| 代繳居民醫(yī)保 | 集中征繳期內(nèi)（如2024年10月1日-12月31日） | 需主賬戶人余額充足 |
二、賬戶綁定流程
線上操作
- 通過江蘇醫(yī)保云APP，進入“家庭共濟”模塊，選擇“賬戶綁定”功能，填寫親屬身份信息并簽署電子承諾書。
- 綁定成功后，共濟對象需在就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動關聯(lián)共濟賬戶。
線下辦理
攜帶身份證至常州各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需提供親屬的江蘇省內(nèi)醫(yī)保參保證明（如參保地、醫(yī)保號）。
三、典型使用場景
門診購藥
親屬就診時，需持本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款。若為代購藥品，需出示代購人身份證及患者委托書。
代繳居民醫(yī)保
在“江蘇醫(yī)保云APP”中選擇“共濟繳費”，選定親屬并確認2025年度繳費信息，直接從主賬戶人余額劃扣。
四、注意事項
身份憑證
親屬使用共濟資金時，必須提供本人醫(yī)保憑證，不可直接使用主賬戶人醫(yī)?？ā?/p>
跨省共濟限制
省內(nèi)共濟可直接結(jié)算，省外需通過國家醫(yī)保服務平臺APP的“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬至親屬賬戶，單次轉(zhuǎn)賬上限為5000元。
余額管理
若主賬戶人個人賬戶余額不足，需及時解綁或調(diào)整扣款順序，避免結(jié)算失敗。
通過家庭共濟賬戶，常州職工醫(yī)保參保人可更靈活地統(tǒng)籌家庭醫(yī)療資源，但需注意使用場景和規(guī)則限制，確保合規(guī)操作。親屬就醫(yī)時務必攜帶本人醫(yī)保憑證，跨省轉(zhuǎn)賬需提前規(guī)劃資金額度，避免影響實時結(jié)算。
