職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金按綁定順序自動(dòng)扣減，不足部分需個(gè)人補(bǔ)足
2025年海南三亞社保共濟(jì)主要針對(duì)醫(yī)保家庭共濟(jì)，即職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)?？劭顣r(shí)需使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定的扣款賬戶順序自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶劃扣，若余額不足則需個(gè)人補(bǔ)足差額。
一、醫(yī)保家庭共濟(jì)扣款核心規(guī)則
扣款前提
- 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）需均參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），且共濟(jì)人個(gè)人賬戶有余額。
- 需通過“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”完成家庭共濟(jì)綁定，綁定前需先關(guān)聯(lián)親情賬戶并完成人臉驗(yàn)證。
扣款范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，包括門診、住院及購藥費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)部分。
扣款順序與方式
- 結(jié)算時(shí)系統(tǒng)按綁定的賬戶優(yōu)先級(jí)自動(dòng)扣款，當(dāng)前賬戶余額不足時(shí)，依次從第二、第三順位賬戶劃扣。
- 就醫(yī)購藥需使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。
二、不同參保類型的社保共濟(jì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
（一）職工社保繳費(fèi)比例與共濟(jì)基數(shù)
| 險(xiǎn)種 | 單位繳費(fèi)比例 | 個(gè)人繳費(fèi)比例 | 共濟(jì)基數(shù)范圍（2025年） |
|---|---|---|---|
| 養(yǎng)老保險(xiǎn) | 15%-20% | 8% | 4360元（下限）-21800元（上限） |
| 醫(yī)療保險(xiǎn) | 8%-10% | 2% | 同上 |
| 失業(yè)保險(xiǎn) | 0.4%-2% | 0.5%-1% | 同上 |
| 工傷保險(xiǎn) | 0.2%-2% | 0% | 同上 |
| 生育保險(xiǎn) | 0.4%-0.8% | 0% | 同上 |
（二）靈活就業(yè)人員繳費(fèi)方式
- 線上渠道：通過微信“社保云繳費(fèi)”、支付寶“靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)”小程序或“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”自助繳費(fèi)，支持微信、支付寶、銀行網(wǎng)銀等支付方式。
- 線下渠道：到社保分中心“稅務(wù)一廳聯(lián)辦”窗口打印繳費(fèi)單，再到協(xié)議銀行繳納。
三、家庭共濟(jì)綁定與扣款操作流程
綁定步驟
- 登錄“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，選擇需綁定的近親屬并提交申請(qǐng)，完成人臉驗(yàn)證后生效。
- 跨省共濟(jì)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“醫(yī)保錢包”功能，確認(rèn)雙方參保地已開通該服務(wù)后進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。
扣款調(diào)整與查詢
- 可在綁定平臺(tái)修改扣款賬戶順序，實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額及消費(fèi)記錄。
- 代買藥時(shí)需出示委托人和受托人的身份證明，并使用被共濟(jì)人醫(yī)保卡結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶區(qū)分：2022年1月后發(fā)放的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金僅可用于就醫(yī)購藥及繳費(fèi)，不得取現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或用于非醫(yī)療支出。
- 斷繳影響：若共濟(jì)人社保斷繳，個(gè)人賬戶將凍結(jié)，需補(bǔ)繳后恢復(fù)共濟(jì)功能，補(bǔ)繳滯納金按每日萬分之五計(jì)算。
- 地域限制：省內(nèi)共濟(jì)無城市限制，跨省共濟(jì)需雙方參保地均開通“醫(yī)保錢包”功能。
醫(yī)保家庭共濟(jì)是三亞社?！吧鐣?huì)共濟(jì)”理念的重要體現(xiàn)，通過規(guī)范綁定流程和扣款規(guī)則，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的高效利用。參保人需注意實(shí)時(shí)關(guān)注賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保家庭成員合規(guī)享受醫(yī)保待遇。