68種
2025年浙江麗水門診慢特病兒童病種范圍已擴(kuò)大至68種，這一調(diào)整旨在提升醫(yī)療保障水平，減輕患者負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性與便利性。
一、病種范圍擴(kuò)大
1. 新增病種
新增了多種門診慢特病病種，涵蓋了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病。
2. 兒童病種
兒童病種范圍的擴(kuò)大，意味著更多需要長期治療和管理的兒童慢性疾病被納入了門診慢特病保障范圍。這將使更多兒童患者受益，改善其生活質(zhì)量并減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
二、報(bào)銷比例提升
1. 報(bào)銷比例提高
多數(shù)門診慢特病病種的報(bào)銷比例提升了10個(gè)百分點(diǎn)。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、白血病門診治療等病種的報(bào)銷比例顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例從原來的70%提升至80%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例由原來的80%提高到90%。
2. 兒童病種報(bào)銷
兒童病種的報(bào)銷比例也得到了相應(yīng)提高，具體報(bào)銷比例可能因病種而異，但總體上會(huì)有所提升，以減輕兒童患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、支付限額提高
1. 年度支付限額
針對(duì)城鄉(xiāng)居民而言，部分病種的年度支付限額有了重大突破。例如，血友病的年度累計(jì)報(bào)銷限額由20000元提升至60000元，血液透析由60000元提高到80000元，器官移植抗排異治療由20000元提高到80000元。
2. 兒童病種支付限額
兒童病種的年度支付限額也得到了相應(yīng)提高，具體支付限額可能因病種而異，但總體上會(huì)有所增加，以確保兒童患者能夠持續(xù)穩(wěn)定地接受規(guī)范治療。
四、申報(bào)流程簡化
1. 線上線下申報(bào)
實(shí)現(xiàn)了線上線下相結(jié)合的便捷認(rèn)定服務(wù)，參保人員可以通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”等進(jìn)行線上申報(bào)，也可以到認(rèn)定醫(yī)院進(jìn)行線下申報(bào)。
2. 兒童病種申報(bào)
兒童病種的申報(bào)流程也得到了簡化，家長可以更方便地為孩子申請門診慢特病待遇，及時(shí)獲得醫(yī)療保障。
五、其他相關(guān)政策
1. 病種變更
如果兒童患者的病情發(fā)生變化，需要變更病種，可以按照相關(guān)規(guī)定辦理變更手續(xù)。具體變更流程可能因地區(qū)而異，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或認(rèn)定醫(yī)院。
2. 新舊病種銜接
對(duì)于2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的病種，原則上不再重新申辦，直接對(duì)應(yīng)全省統(tǒng)一的門診慢特病待遇標(biāo)準(zhǔn)和享受年限落實(shí)待遇。到復(fù)審期限的、新申辦門診慢特病的、以及需要變更病種的人員，按新的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)申辦認(rèn)定后享受待遇。
通過以上調(diào)整，浙江麗水門診慢特病兒童病種范圍的擴(kuò)大，將為更多兒童患者提供更好的醫(yī)療保障，減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量。