2025年起，山東濟(jì)寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持綁定多名家庭成員，但每次就醫(yī)僅限扣減一人賬戶資金。
根據(jù)濟(jì)寧市醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，但單次結(jié)算時(shí)僅可選擇其中一人的賬戶進(jìn)行扣款。這一設(shè)計(jì)旨在平衡家庭醫(yī)療需求與基金監(jiān)管效率，避免資金濫用風(fēng)險(xiǎn)。
（一）政策要點(diǎn)解析
綁定規(guī)則
- 授權(quán)人數(shù)：主賬戶人可綁定不超過(guò)5名家庭成員，需提供關(guān)系證明并通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案。
- 使用順序：就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)聲明使用哪一方的共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)不支持自動(dòng)輪扣。
扣減限制
- 單次結(jié)算：每次門(mén)診或購(gòu)藥僅能選擇一名共濟(jì)成員賬戶支付自付部分。
- 年度限額：共濟(jì)賬戶累計(jì)支付不得超過(guò)主賬戶年余額的50%（退休人員放寬至70%）。
對(duì)比項(xiàng) 濟(jì)寧政策（2025） 其他地市（如青島） 單次扣減人數(shù) 1人 1-2人（需備案） 綁定親屬范圍 直系三代親屬 直系及配偶父母 賬戶使用優(yōu)先級(jí) 主賬戶優(yōu)先 可設(shè)定扣款順序 應(yīng)用場(chǎng)景
- 門(mén)診就醫(yī)：子女使用父母賬戶支付檢查費(fèi)時(shí)，需在結(jié)算窗口明確選擇扣款來(lái)源。
- 藥店購(gòu)藥：若同時(shí)為多位家人購(gòu)藥，需分次結(jié)算并分別指定共濟(jì)賬戶。
（二）操作流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
登錄“濟(jì)寧醫(yī)保APP”或支付寶小程序，提交親屬身份證、戶口本等電子材料，2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
線下服務(wù)
攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，支持代親屬激活功能，但需雙方現(xiàn)場(chǎng)人臉核驗(yàn)。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 違規(guī)后果：虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶3-6個(gè)月，并追回違規(guī)資金。
- 余額查詢：共濟(jì)成員可實(shí)時(shí)查看主賬戶余額，但無(wú)操作權(quán)限。
濟(jì)寧市此次調(diào)整強(qiáng)化了醫(yī)?；?/strong>的合理使用，兼顧家庭互助與風(fēng)險(xiǎn)防控。參保人需充分了解規(guī)則細(xì)節(jié)，通過(guò)合規(guī)操作最大化發(fā)揮賬戶共濟(jì)的惠民價(jià)值，同時(shí)避免因操作不當(dāng)影響待遇享受。