2025年甘肅甘南醫(yī)保住院報銷比例最高達(dá)95%，門診報銷起付線為300元。甘肅甘南地區(qū)醫(yī)保報銷需通過參保登記、材料準(zhǔn)備、提交申請等流程完成，不同類型醫(yī)療機構(gòu)和參保人員對應(yīng)的報銷比例與范圍存在差異，以下為具體申報指南。
（一）參保登記與資格確認(rèn)
參保流程
居民需攜帶身份證、戶口簿等材料前往當(dāng)?shù)?strong>社保局或指定部門辦理參保登記，確認(rèn)參保狀態(tài)后納入醫(yī)保系統(tǒng)。職工醫(yī)保由單位統(tǒng)一辦理，城鄉(xiāng)居民需按年度繳費。異地就醫(yī)備案
長期異地居住或轉(zhuǎn)診人員需提前通過線上平臺（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）或線下窗口備案，備案后可直接結(jié)算，否則需先自費后回參保地報銷。
（二）報銷材料與提交方式
門診報銷材料
需提供醫(yī)?？?/strong>、原始發(fā)票、費用明細(xì)清單、處方箋及身份證復(fù)印件。慢性病患者需額外提交慢性病診斷證明。住院報銷材料
除門診材料外，還需住院病歷首頁、出院小結(jié)、費用匯總單。異地就醫(yī)需補充備案憑證。提交渠道
- 線上：通過"甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺"上傳電子材料；
- 線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交。
（三）報銷標(biāo)準(zhǔn)與范圍
- 住院報銷比例
不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例如下表所示：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 州內(nèi)報銷比例 | 州外報銷比例 | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 95% | 85% | 300 |
| 二級 | 85% | 75% | 600 |
| 三級 | 70% | 60% | 1000 |
注：職工醫(yī)保在此基礎(chǔ)上提高5-10個百分點。
門診報銷類型
- 普通門診：起付線300元，年度限額5000元，報銷比例50%-70%；
- 慢性病門診：高血壓、糖尿病等23種病種報銷比例達(dá)80%，年度限額1.2萬元；
- 特殊病種：2025年新增3類罕見病，報銷比例90%。
不予報銷情形
非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（急診除外）、超出醫(yī)保藥品目錄的藥品、美容整形類項目等不予報銷。
甘肅甘南醫(yī)保報銷需嚴(yán)格遵循參保登記、材料準(zhǔn)備與提交流程，合理選擇醫(yī)療機構(gòu)可顯著提高報銷比例。建議參保人員提前了解政策細(xì)節(jié)，尤其注意異地就醫(yī)備案和慢性病認(rèn)定要求，以確保待遇最大化。