不是，2025年遼寧鞍山門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非只能扣一個。
在2025年的政策框架下，鞍山市的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)行的是“個人賬戶+統(tǒng)籌基金”相結(jié)合的支付模式。這意味著在使用門診醫(yī)保時，費(fèi)用的扣除并非單一來源，而是根據(jù)具體情況，可能同時或先后從兩個渠道進(jìn)行。
當(dāng)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用時，其支付流程如下：
- 首先使用個人賬戶 ：系統(tǒng)會優(yōu)先從您個人醫(yī)保賬戶中的資金中進(jìn)行直接劃扣。
- 達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后啟用統(tǒng)籌基金 ：當(dāng)個人賬戶余額不足或已用盡，且本次就醫(yī)的總費(fèi)用減去自費(fèi)部分后，累計(jì)達(dá)到了年度起付標(biāo)準(zhǔn)（即通常所說的“門檻費(fèi)”），剩余的合規(guī)費(fèi)用將由醫(yī)保 統(tǒng)籌基金 按照規(guī)定比例進(jìn)行報銷。
為了更清晰地理解這一機(jī)制，以下表格對比了兩種核心支付環(huán)節(jié)的關(guān)鍵區(qū)別：
| 對比項(xiàng) | 個人賬戶 | 統(tǒng)籌基金 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 參保人員個人繳納的部分和單位繳納的一部分劃入的資金 | 醫(yī)?；鸪刂薪y(tǒng)一管理的資金 |
| 支付條件 | 無特定條件，只要有余額即可使用 | 需先扣除個人賬戶并達(dá)到年度起付標(biāo)準(zhǔn)后方可啟用 |
| 支付對象 | 主要用于支付門診掛號、檢查、藥品等費(fèi)用 | 主要用于支付超出個人賬戶和起付線后的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 |
| 支付額度 | 以個人賬戶實(shí)際余額為限 | 受年度最高支付限額限制 |
2025年遼寧鞍山的門診醫(yī)保共濟(jì)保障機(jī)制是一個多層次的支付體系，旨在通過個人賬戶和統(tǒng)籌基金的協(xié)同作用，更好地解決參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。