覆蓋人群超80%的職工醫(yī)保家庭已開通賬戶共享功能，個(gè)人賬戶年均共濟(jì)額度達(dá)2300元。
青海海東的醫(yī)保賬戶體系中，親情賬戶與共濟(jì)賬戶是兩項(xiàng)獨(dú)立但互補(bǔ)的服務(wù)。前者解決就醫(yī)憑證電子化問題，后者實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭共享，兩者共同構(gòu)建起便民惠民的醫(yī)保服務(wù)體系。
一、功能定位與服務(wù)場景
1. 憑證管理與資金流轉(zhuǎn)
親情賬戶本質(zhì)是電子憑證代管工具，通過綁定親屬信息生成獨(dú)立醫(yī)保碼。例如家長可為兒童綁定賬戶，就醫(yī)時(shí)直接調(diào)取兒童電子憑證完成結(jié)算，但費(fèi)用仍從兒童本人醫(yī)保賬戶扣除。
共濟(jì)賬戶則是資金池共享機(jī)制。職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用。例如父親賬戶有5000元結(jié)余，兒子就醫(yī)時(shí)若個(gè)人賬戶不足，可直接劃扣父親賬戶資金支付自費(fèi)部分。
功能對比表
| 對比維度 | 親情賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 電子憑證代出示 | 個(gè)人賬戶資金共享 |
| 資金流向 | 使用綁定人原有賬戶資金 | 直接劃轉(zhuǎn)授權(quán)人賬戶資金 |
| 綁定要求 | 全國參保即可，無地域限制 | 需同為青海省內(nèi)參保 |
| 使用場景 | 掛號、購藥、住院憑證展示 | 支付自費(fèi)藥、檢查費(fèi)、診療費(fèi) |
| 賬戶獨(dú)立性 | 保持獨(dú)立賬戶 | 建立資金共濟(jì)關(guān)系 |
2. 技術(shù)實(shí)現(xiàn)差異
親情賬戶依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，采用“一人一碼”身份核驗(yàn)體系，通過人臉識別確保綁定真實(shí)性。共濟(jì)賬戶則通過青海醫(yī)保APP完成授權(quán)協(xié)議簽署，建立資金流轉(zhuǎn)通道，實(shí)時(shí)同步結(jié)算數(shù)據(jù)至醫(yī)保核心系統(tǒng)。
二、使用限制與政策邊界
1. 資金使用范圍
親情賬戶不改變資金所有權(quán)，僅解決憑證攜帶問題。例如孫子使用奶奶綁定的親情賬戶就醫(yī)，產(chǎn)生的費(fèi)用仍從孫子本人城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶扣除。
共濟(jì)賬戶資金可用于：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院個(gè)人自付費(fèi)用
- 定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
- 疫苗接種、健康體檢等非醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目
2. 綁定人數(shù)限制
單個(gè)親情賬戶最多綁定5名親屬，且需提供戶口本、出生證明等關(guān)系證明。共濟(jì)賬戶支持雙向授權(quán)，即子女亦可反向授權(quán)父母使用其賬戶余額，但同一時(shí)段僅能綁定1個(gè)共濟(jì)關(guān)系。
三、實(shí)操流程與風(fēng)險(xiǎn)提示
1. 辦理渠道
- 親情賬戶：下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→人臉認(rèn)證→添加家庭成員→上傳關(guān)系證明
- 共濟(jì)賬戶：登錄青海醫(yī)保APP→家庭共濟(jì)模塊→簽署電子承諾書→設(shè)置分?jǐn)偙壤?/li>
2. 資金安全機(jī)制
共濟(jì)賬戶設(shè)置單日消費(fèi)限額（默認(rèn)2000元），超額需二次驗(yàn)證。親情賬戶采用動態(tài)二維碼技術(shù)，每次展碼有效期為1分鐘，防止盜刷風(fēng)險(xiǎn)。
青海海東通過親情賬戶與共濟(jì)賬戶的協(xié)同運(yùn)作，既實(shí)現(xiàn)了“無卡就醫(yī)”的便捷性，又放大了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的保障效能。建議參保家庭同時(shí)開通兩項(xiàng)服務(wù)，兼顧就醫(yī)便利與費(fèi)用分擔(dān)需求，充分發(fā)揮醫(yī)保政策的普惠價(jià)值。