青海果洛醫(yī)保賬戶共濟扣款方式與其他地區(qū)醫(yī)保共濟扣款原則一致，優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣除，不足時支取授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶，仍不足則需現(xiàn)金支付
醫(yī)保賬戶共濟是一項利民政策，它允許職工基本醫(yī)療保險的參保人將醫(yī)保個人賬戶共濟給家屬使用，使配偶、父母以及子女等親屬能使用其醫(yī)保個人賬戶余額支付醫(yī)療費用。在2025年，青海果洛醫(yī)保賬戶共濟的扣款遵循一定的規(guī)則，下面為您詳細介紹。
（一）醫(yī)保共濟扣款規(guī)則
- 職工醫(yī)保共濟人：當共濟人的醫(yī)保也是職工醫(yī)保時，在支付費用出示醫(yī)保電子憑證后，會優(yōu)先從本人的醫(yī)保個人賬戶余額中進行扣款。若本人醫(yī)保個人賬戶余額不足，再支取授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶。當授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶也不足時，剩余部分需要用戶支付現(xiàn)金。例如，小李是職工醫(yī)保參保人，其父親也是職工醫(yī)保參保人，父親看病花費500元，父親個人賬戶有200元，小李個人賬戶有250元，那么先從父親個人賬戶扣除200元，再從小李個人賬戶扣除250元，剩余50元需現(xiàn)金支付。
- 居民醫(yī)保共濟人：若共濟人的醫(yī)保是居民醫(yī)保，支付時出示醫(yī)保電子憑證，會直接從授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額進行扣款。授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額不足的部分同樣需要支付現(xiàn)金。因為一般居民醫(yī)保本身沒有醫(yī)保個人賬戶，所以只能直接使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶的錢來支付。比如小張是職工醫(yī)保參保人，其兒子是居民醫(yī)保參保人，兒子看病花費300元，小張個人賬戶有200元，那么先從小張個人賬戶扣除200元，剩余100元需現(xiàn)金支付。
| 共濟人醫(yī)保類型 | 扣款順序 | 不足支付處理方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 本人醫(yī)保個人賬戶余額→授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 現(xiàn)金支付 |
| 居民醫(yī)保 | 授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額 | 現(xiàn)金支付 |
（二）醫(yī)保共濟賬戶其他費用扣除情況
- 門診費扣除：在醫(yī)保定點醫(yī)院診療機構(gòu)所發(fā)生的門診費，依照50%比例，從個人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過400元；在醫(yī)療保險定點零售藥店購藥產(chǎn)生費用，依照20%比例，從個人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過200元。
- 住院費扣除：在醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的住院費，依照60%比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除。從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除遇到困難，可以由醫(yī)保共濟賬戶資金付款。
（三）青海果洛醫(yī)保賬戶共濟的特殊注意事項 在青海果洛使用醫(yī)保賬戶共濟時，參保人需建立家庭共濟關(guān)系。建立后，創(chuàng)建人及被共濟人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。結(jié)算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶，當個人賬戶余額不足或為零時，可使用共濟賬戶。被共濟人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可用共濟賬戶繳納個人保險費。代繳前需核對共濟賬戶余額是否足夠支付代繳人員保費。例如，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費金額為每人350元，若要使用共濟賬戶為家人代繳，需確保賬戶余額充足。
醫(yī)保賬戶共濟為家庭成員就醫(yī)提供了更多便利，合理利用這一政策能有效減輕家庭醫(yī)療負擔。在使用醫(yī)保賬戶共濟時，了解扣款規(guī)則和相關(guān)注意事項，能更好地保障自身和家人的醫(yī)療權(quán)益。