2025年廣西賀州門診特病放化療報(bào)銷比例最高達(dá)90%，覆蓋12種惡性腫瘤及8類慢性病。
參保人員可在賀州市內(nèi)32家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請門診特殊慢性病待遇，經(jīng)備案后享受放化療及相關(guān)藥品費(fèi)用減免。需滿足確診病種、參保狀態(tài)正常、治療方案符合臨床指南等核心條件。
（一）準(zhǔn)入條件
病種范圍
- 惡性腫瘤：包括肺癌、乳腺癌等12種高發(fā)腫瘤
- 慢性病：涵蓋尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等8類需長期治療的疾病
診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 必需檢查項(xiàng)目 確診機(jī)構(gòu)等級 惡性腫瘤 病理活檢+影像報(bào)告 二級及以上醫(yī)院 慢性腎病 腎小球?yàn)V過率<30ml/min 三級醫(yī)院腎內(nèi)科
（二）辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 近2年內(nèi)住院病歷（含病理報(bào)告）
- 主治醫(yī)師開具的治療方案說明
審核時(shí)限
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個工作日內(nèi)完成審批
- 通過后發(fā)放《特殊慢性病治療證》，有效期3年
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用結(jié)算
- 起付線：年度累計(jì)300元
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保85%-90%
- 居民醫(yī)保70%-80%
藥品目錄
藥品類型 自付比例 年度限額 化療注射劑 10% 8萬元 靶向口服藥 30% 15萬元 輔助治療中藥 20% 2萬元
（四）服務(wù)優(yōu)化
跨院治療
- 備案后可同時(shí)在3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療
- 放化療記錄全市互認(rèn)
異地結(jié)算
- 已開通粵港澳大灣區(qū)19家醫(yī)院直接結(jié)算
- 需提前辦理轉(zhuǎn)診備案
賀州市醫(yī)保局通過病種擴(kuò)容、流程簡化和智能監(jiān)管三重措施，確保符合條件的患者能夠便捷享受特病門診待遇。2025年新增的PET-CT檢查費(fèi)用納入報(bào)銷范疇，進(jìn)一步減輕腫瘤患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。