?600元起付標準，最高報銷2000元/年，家屬范圍擴大至近親屬8類關系。?
2025年牡丹江市職工醫(yī)保門診共濟政策允許參保人將個人賬戶余額共享給符合條件的家屬使用，涵蓋門診就醫(yī)和購藥費用報銷。該機制通過家庭共濟綁定實現(xiàn)，需通過官方渠道辦理授權，并遵循特定報銷規(guī)則與限制條件。以下是具體實施細則：
一、?家屬使用范圍與條件?
?適用對象?
- ?主賬戶人?：黑龍江省職工醫(yī)保參保人員（在職或退休），且個人賬戶有結余。
- ?家庭成員?：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，?不包含配偶的父母?。家屬需為黑龍江省內職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
?綁定條件?
- 主賬戶人需正常享受職工醫(yī)保待遇，且賬戶資金有結余。
- 綁定需通過以下渠道辦理：
- ?線上?：“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、支付寶小程序、黑龍江省醫(yī)療保障個人網廳。
- ?線下?：各級醫(yī)保經辦機構服務窗口。
二、?報銷規(guī)則與比例?
?起付標準與封頂線?
- 年度累計起付標準為?600元?，超過部分按比例報銷。
- 全年最高報銷金額為?2000元?。
?醫(yī)療機構級別與報銷比例?
醫(yī)療機構級別 在職人員報銷比例 退休人員報銷比例 一級及以下基層機構 70% 75% 二級醫(yī)療機構 60% 65% 三級醫(yī)療機構 50% 55% 注：報銷范圍需符合醫(yī)保目錄（藥品、耗材、診療項目等）。
三、?操作流程與注意事項?
?綁定步驟（以微信公眾號為例）?
- 登錄“龍江醫(yī)保”微信公眾號，進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫家屬信息并簽署《共濟賬戶授權協(xié)議》，設置授權時間（開始日期不得早于當前日期）。
- 綁定后可通過同一模塊查詢或解綁。
?使用限制?
- 僅限?定點醫(yī)療機構?門診費用或?定點藥店?購藥費用，且需由家屬本人持醫(yī)保憑證結算。
- 異地就醫(yī)時，需辦理備案手續(xù)，否則報銷比例降至40%。
?其他注意事項?
- 家庭關系采用?個人承諾制?，需確保信息真實。
- 個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出。
牡丹江市醫(yī)保門診共濟政策通過家庭共濟機制顯著提升了個人賬戶資金使用效率，尤其惠及老年群體與多子女家庭。參保人需注意綁定流程的合規(guī)性及報銷范圍限制，以充分享受政策紅利。