系統(tǒng)自動(dòng)扣款
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的扣款是由醫(yī)保信息系統(tǒng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)自動(dòng)完成的。2025年海南定安縣將嚴(yán)格執(zhí)行海南省統(tǒng)一的醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)扣款規(guī)則。參保人員只需提前綁定家庭成員，即可在家庭成員就醫(yī)時(shí)使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
一、扣款前提條件
- 賬戶(hù)綁定：參保人員需通過(guò)海南省醫(yī)療保障局APP、微信小程序或線(xiàn)下服務(wù)窗口，綁定家庭成員的醫(yī)保關(guān)系。綁定成功后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效。
- 資金范圍：扣款僅限于個(gè)人賬戶(hù)的可用余額，不包括醫(yī)保統(tǒng)籌基金部分。個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
二、扣款操作流程
- 就醫(yī)結(jié)算：被綁定的家庭成員（共濟(jì)對(duì)象）在海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別其是否已綁定共濟(jì)賬戶(hù)。
- 自動(dòng)扣款：當(dāng)共濟(jì)對(duì)象使用醫(yī)保結(jié)算，且需要個(gè)人自付部分費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)將優(yōu)先從其本人個(gè)人賬戶(hù)余額中扣款；余額不足時(shí)，再?gòu)氖跈?quán)人的個(gè)人賬戶(hù)中扣款。
- 扣款憑證：扣款成功后，參保人將通過(guò)短信提醒或APP通知收到扣款記錄，詳細(xì)顯示扣款金額、時(shí)間及醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)。
三、扣款規(guī)則與注意事項(xiàng)
- 扣款限額：?jiǎn)未慰劭畈怀^(guò)共濟(jì)對(duì)象當(dāng)次就醫(yī)總費(fèi)用的自付部分；年度累計(jì)扣款總額不超過(guò)授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)年余額上限。
- 資金安全：如因系統(tǒng)故障導(dǎo)致扣款異常，參保人可向定安縣醫(yī)保中心申請(qǐng)資金退回或差錯(cuò)處理。
- 解綁與變更：授權(quán)人可隨時(shí)解綁共濟(jì)關(guān)系，解綁后即時(shí)生效，不再代為扣款。
四、常見(jiàn)問(wèn)題處理
| 問(wèn)題類(lèi)型 | 處理方式 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 無(wú)法綁定共濟(jì)關(guān)系 | 檢查參保狀態(tài) | 授權(quán)人與共濟(jì)對(duì)象均需為海南省正常參保狀態(tài) |
| 扣款失敗 | 核對(duì)賬戶(hù)余額 | 確保授權(quán)人賬戶(hù)余額充足，或共濟(jì)對(duì)象自付金額未超限 |
| 扣款記錄查詢(xún) | 登錄APP查看 | 所有扣款記錄實(shí)時(shí)同步至海南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) |
隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)制度的全面推行，海南定安縣參保人將更靈活地使用個(gè)人賬戶(hù)資金。參保人員應(yīng)定期關(guān)注個(gè)人賬戶(hù)變動(dòng)，確保共濟(jì)賬戶(hù)使用順暢有效。醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能，為參保人提供更便捷的服務(wù)。