5-8項關(guān)鍵材料
2025年四川瀘州門診特病申請需提交參保身份證明、病種診斷材料、治療方案說明、醫(yī)保憑證及費(fèi)用清單，部分病種需額外提供專科檢查報告或專家會診記錄。
（一）申請主體資格
本地參保人員
有效社會保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件；
近一年連續(xù)醫(yī)保參保記錄（可通過“四川稅務(wù)”APP或醫(yī)保窗口打印）；
申請人身份證原件及復(fù)印件，委托代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證。
異地安置參保人員
異地就醫(yī)備案登記表（需加蓋當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門公章）；
居住證明或工作證明（如戶口本、居住證、勞動合同等）。
未成年人申請
監(jiān)護(hù)人身份證及申請人戶口本原件；
未成年人出生醫(yī)學(xué)證明或監(jiān)護(hù)關(guān)系證明。
（二）病種診斷與治療材料
核心醫(yī)療文件
材料類型 具體要求 適用病種范圍 二級及以上醫(yī)院診斷證明書 需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療必要性 所有門診特病 病歷資料 近一年內(nèi)門診病歷或住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)） 慢性病、重大疾病類 治療方案說明 由主治醫(yī)生出具，列明用藥清單、治療頻次及預(yù)期效果 需長期治療的病種（如癌癥） 特殊病種附加材料
惡性腫瘤：病理報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）及放化療記錄；
器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄、抗排異治療方案及血藥濃度監(jiān)測報告；
精神類疾病：?？?/span>醫(yī)院**《精神疾病診斷量表》**及連續(xù)治療滿6個月的證明。
（三）費(fèi)用與審核材料
費(fèi)用清單
近6個月與申請病種相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（需醫(yī)院蓋章）；
藥品費(fèi)用需標(biāo)注通用名及醫(yī)保目錄內(nèi)/外分類。
審核流程
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或“瀘州市醫(yī)保局”線上平臺；
審核周期為15個工作日，結(jié)果通過短信或官網(wǎng)公示。
申請門診特病需確保材料完整性與真實性，缺失關(guān)鍵文件可能導(dǎo)致審核延遲。建議提前通過“瀘州醫(yī)保”微信公眾號或12393熱線核對清單，并關(guān)注年度政策調(diào)整。符合條件的參保人可享受相應(yīng)病種的醫(yī)保報銷比例上浮10%-20%，減輕長期治療負(fù)擔(dān)。