4類核心資料+38種病種差異化清單
2025年廣西北海辦理門診特殊慢性病（簡稱“門特”）需系統(tǒng)化準備材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療憑證、診斷依據(jù)及專用申報文件四大類，具體材料根據(jù)38種病種動態(tài)調(diào)整。
一、核心資料準備
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期≥6個月）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已激活并繳費）
- 近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（定點醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒拢?/li>
2. 醫(yī)療證明文件
| 病種類型 | 必需材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、心臟彩超報告 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L、糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、CT/MRI影像資料、手術(shù)或放化療記錄 |
| 慢性肝炎 | 肝功能檢查報告（ALT/AST≥2倍上限）、病毒載量檢測結(jié)果、肝臟超聲或纖維化掃描 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明、≥6個月門診/住院治療記錄 |
二、差異化材料補充
1. 新增病種特殊要求
- 風濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)X線片或MRI報告、類風濕因子（RF）陽性檢測結(jié)果
- 阿爾茨海默癥：腦部PET-CT報告、半年內(nèi)三次門診認知評估記錄
- 肺動脈高壓：右心導(dǎo)管檢查報告、心臟超聲顯示肺動脈收縮壓≥40mmHg
2. 年審與續(xù)期材料
- 疾病進展證明：最近一次復(fù)診病歷、檢查報告（如腫瘤患者需提供3個月內(nèi)CT復(fù)查結(jié)果）
- 治療方案確認書：由主診醫(yī)師簽字確認的持續(xù)治療計劃
三、材料提交與審核
1. 線上通道
通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，需確保掃描件清晰（分辨率≥300dpi），7個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
2. 線下辦理
- 受理單位：北海市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 辦理時效：材料齊全者10個工作日內(nèi)完成資格認定，次月1日起享受待遇
辦理過程中需注意病歷資料完整性（出院記錄、化驗單、影像報告缺一不可）及病種關(guān)聯(lián)性證明（如并發(fā)癥診斷）。建議提前咨詢北海市醫(yī)保局（0779-12393）或定點醫(yī)院醫(yī)?？?，避免因材料缺失延誤待遇生效。