家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，可使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)資金進(jìn)行結(jié)算 。家人使用時(shí)，必須使用其本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先使用其自身賬戶資金，不足部分或按設(shè)定順序，再使用綁定的共濟(jì)賬戶資金支付 。
一、 共濟(jì)賬戶使用范圍與支付場(chǎng)景
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是將參保人（授權(quán)人）醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女（被授權(quán)人）使用。該政策旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
可支付的費(fèi)用類(lèi)型 共濟(jì)賬戶資金可用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。這包括門(mén)診、住院等費(fèi)用中需個(gè)人自付的部分。也可用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
可辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù) 除了日常醫(yī)療消費(fèi)，共濟(jì)賬戶資金還可用于為符合條件的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。這意味著，職工醫(yī)保參保人可以使用自己的個(gè)人賬戶余額，為參加居民醫(yī)保的家人代繳保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)保費(fèi)用的統(tǒng)籌管理。
使用場(chǎng)景與結(jié)算方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/診所）
定點(diǎn)零售藥店
繳納居民醫(yī)保費(fèi)
主要用途
支付掛號(hào)、檢查、治療、藥品等個(gè)人自付費(fèi)用
購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等
為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度費(fèi)用 | | 結(jié)算憑證 | 被授權(quán)人本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證 | 被授權(quán)人本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證 | 通過(guò)線上醫(yī)保平臺(tái)或線下服務(wù)窗口辦理 | | 結(jié)算流程 | 就診后使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按規(guī)則從共濟(jì)賬戶扣款 | 購(gòu)藥時(shí)出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)按規(guī)則從共濟(jì)賬戶扣款 | 在繳費(fèi)期內(nèi)，通過(guò)指定渠道選擇共濟(jì)賬戶代繳 | | 資金使用順序 | 通常先使用被授權(quán)人本人賬戶資金，再使用共濟(jì)賬戶資金 | 通常先使用被授權(quán)人本人賬戶資金，再使用共濟(jì)賬戶資金 | 直接使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶資金支付 | | 是否需要授權(quán)人到場(chǎng) | 否，綁定成功后即可異地使用 | 否，綁定成功后即可異地使用 | 通常無(wú)需，線上操作即可完成 |
二、 家人使用共濟(jì)賬戶的具體操作
家人要使用共濟(jì)賬戶，關(guān)鍵在于正確使用其本人的醫(yī)保憑證。授權(quán)人完成綁定后，后續(xù)操作主要由被授權(quán)人執(zhí)行。
就醫(yī)購(gòu)藥前的準(zhǔn)備 被授權(quán)人需確保其本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證狀態(tài)正常且已激活。醫(yī)保電子憑證可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道申領(lǐng) 。這是使用共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算的唯一有效身份憑證。
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的使用步驟 當(dāng)家人在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示其本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。收銀或結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其參保信息及家庭共濟(jì)關(guān)系。在扣除醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分和其個(gè)人賬戶余額（如有）后，剩余需個(gè)人支付的費(fèi)用，系統(tǒng)將根據(jù)綁定設(shè)置，自動(dòng)從授權(quán)人的共濟(jì)賬戶中劃扣 。
使用過(guò)程中的注意事項(xiàng) 必須堅(jiān)持“人卡一致”原則，即誰(shuí)就醫(yī)、誰(shuí)購(gòu)藥，就使用誰(shuí)的醫(yī)保憑證 。嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證。共濟(jì)賬戶僅用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用，不能提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療支出。被授權(quán)人必須是已在基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中登記備案的家庭成員，且處于正常參保狀態(tài)。
家人使用共濟(jì)賬戶，核心在于使用其本人的醫(yī)保憑證完成結(jié)算，系統(tǒng)后臺(tái)會(huì)自動(dòng)處理共濟(jì)資金的劃轉(zhuǎn)。這既方便了家庭成員就醫(yī)，也確保了醫(yī)保基金的安全與規(guī)范使用。