1-2年
辦理2025年甘肅嘉峪關(guān)門特病需提前準(zhǔn)備好身份證明、申請(qǐng)表、疾病診斷證明、住院病歷復(fù)印件及照片等材料，并按規(guī)定時(shí)間到指定醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定后即可享受待遇。
一、門特病辦理基本條件與流程
適用對(duì)象
在嘉峪關(guān)市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且患有甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種。在職職工和靈活就業(yè)人員需參保繳費(fèi)滿一年以上且連續(xù)繳費(fèi)不欠費(fèi)。認(rèn)定機(jī)構(gòu)
嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院為指定認(rèn)定醫(yī)院，負(fù)責(zé)門特病資格的審核與認(rèn)定。辦理時(shí)間
每月1-10日為集中受理時(shí)間，特殊病種（如惡性腫瘤、血友病等）開通“綠色通道”，可隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理。辦理流程
- 參保人員攜帶齊全材料到認(rèn)定醫(yī)院提交申請(qǐng)。
- 認(rèn)定醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)審核，將結(jié)果報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
- 認(rèn)定結(jié)果在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，跨統(tǒng)籌區(qū)不需重新認(rèn)定。
二、門特病辦理所需材料清單
身份證明類
- 身份證復(fù)印件（正反兩面，A4紙復(fù)印）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（原件及復(fù)印件）。
申請(qǐng)表格類
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（認(rèn)定醫(yī)院提供并填寫）。
- 醫(yī)院出具的門診特定病種審批表（加蓋公章）。
疾病證明類
- 二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（加蓋公章，貼于A4紙上）。
- 近三年內(nèi)任意一次完整的住院病歷復(fù)印件（本地二級(jí)甲等以上，外地三級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；A4紙單面復(fù)印，加蓋病歷復(fù)印章）。
照片及其他
近期一寸彩照兩張。
三、門特病待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例70%。
- 10個(gè)特殊病種（如惡性腫瘤、血友病等）職工報(bào)銷90%，居民報(bào)銷80%。
支付限額
- 門特病待遇以自然年度為周期，統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)。
- 患多種門特病的，最多可申報(bào)兩個(gè)病種，累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高限額加500元定額。
復(fù)審與變更
- 部分病種需定期復(fù)審，復(fù)審合格后方可繼續(xù)享受待遇。
- 病種變更需辦理停止原病種待遇手續(xù)，按新病種限額兌現(xiàn)待遇。
四、材料準(zhǔn)備與辦理對(duì)比表
材料類別 | 具體材料名稱 | 要求與說(shuō)明 |
|---|---|---|
身份證明類 | 身份證復(fù)印件 | 正反兩面，A4紙復(fù)印 |
醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 原件及復(fù)印件 | |
申請(qǐng)表格類 | 甘肅省門特病申請(qǐng)表 | 認(rèn)定醫(yī)院提供并填寫 |
門診特定病種審批表 | 加蓋公章 | |
疾病證明類 | 疾病診斷證明 | 二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具，加蓋公章，A4紙粘貼 |
住院病歷復(fù)印件 | 近三年內(nèi)，本地二級(jí)甲等以上或外地三級(jí)以上，A4單面復(fù)印，加蓋病歷復(fù)印章 | |
照片及其他 | 近期一寸彩照 | 兩張 |
五、常見問(wèn)題與注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限
普通門診慢性病認(rèn)定需90日內(nèi)完成，重癥慢性病需60日內(nèi)完成。異地就醫(yī)
參保人員因醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、跨統(tǒng)籌區(qū)等原因，已認(rèn)定門特病資格在全省范圍內(nèi)互認(rèn)，不需重新認(rèn)定。材料真實(shí)性
所有提交材料需真實(shí)有效，偽造材料將取消資格并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。政策更新
2025年起執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一門特病政策，病種目錄、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理全省統(tǒng)一，請(qǐng)及時(shí)關(guān)注最新動(dòng)態(tài)。
辦理2025年甘肅嘉峪關(guān)門特病，需提前備齊身份證明、申請(qǐng)表格、疾病診斷證明、住院病歷復(fù)印件及照片等材料，按規(guī)定時(shí)間到指定醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，報(bào)銷比例高、流程規(guī)范，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。