2025年安徽宿州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全家共享，門診報(bào)銷比例最高達(dá)60%。
2025年宿州市醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女的門診費(fèi)用，并擴(kuò)大統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病等。具體使用需綁定家庭成員信息，并通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算。
（一）適用對(duì)象與綁定流程
- 參保職工：宿州市正常繳納職工醫(yī)保的在職人員及退休人員。
- 家庭成員：包括配偶、父母、子女（需提供關(guān)系證明）。
綁定方式：通過(guò)“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，需上傳身份證及戶口本等材料。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工本人使用 | 家屬使用 |
|---|---|---|
| 賬戶資金來(lái)源 | 個(gè)人賬戶 | 個(gè)人賬戶或統(tǒng)籌基金（部分） |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡 | 需提前綁定家庭成員 |
（二）報(bào)銷范圍與比例
- 門診疾病覆蓋：
- 普通門診（如感冒、高血壓）
- 慢性?。ㄈ缣悄虿?、冠心病）
- 特殊病種（按省級(jí)目錄執(zhí)行）
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
- 一級(jí)醫(yī)院：60%
- 二級(jí)醫(yī)院：50%
- 三級(jí)醫(yī)院：40%（年度限額2000元/人）
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 0 | 60% | 2000 |
| 二級(jí) | 200 | 50% | 2000 |
（三）使用注意事項(xiàng)
- 結(jié)算要求：家屬就醫(yī)時(shí)需出示參保職工醫(yī)保電子憑證，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 禁止行為：不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、生活用品），違者暫停共濟(jì)資格。
- 異地使用：省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可直接結(jié)算，省外需提前備案。
宿州市醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過(guò)家庭共濟(jì)和統(tǒng)籌基金優(yōu)化了個(gè)人賬戶使用效率，減輕了家屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保職工需熟悉綁定與報(bào)銷規(guī)則，確保合規(guī)享受待遇。