2025年新疆阿克蘇醫(yī)保家庭共濟可綁定最多8類近親屬,實現(xiàn)疆內(nèi)及跨省資金共濟使用。
2025年新疆阿克蘇醫(yī)保家庭共濟政策進一步優(yōu)化,職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用,支持疆內(nèi)異地及年底基本實現(xiàn)跨省共濟,家屬可用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店個人負擔費用,部分地區(qū)還可購買商業(yè)保險,操作便捷,資金安全,切實提升家庭醫(yī)療保障水平。
一、家庭共濟適用范圍與條件
適用人群
- 共濟人:需為阿克蘇地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的參保人,個人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟人:須為共濟人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且需參加基本醫(yī)療保險(職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可)。
共濟內(nèi)容
- 共濟資金:僅限職工醫(yī)保個人賬戶資金,不包括醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷待遇。
- 使用限制:醫(yī)??ú荒芄灿?,僅共濟個人賬戶資金;被共濟人仍按自身參保類型享受醫(yī)保報銷待遇。
使用場景
- 支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用。
- 支付被共濟人在定點零售藥店購買藥品的個人負擔費用。
- 部分地區(qū)支持為被共濟人購買商業(yè)健康保險、長期護理保險等。
對比項 | 共濟人(職工醫(yī)保參保人) | 被共濟人(近親屬) |
|---|---|---|
賬戶類型 | 職工醫(yī)保個人賬戶 | 職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶 |
資金來源 | 個人賬戶結(jié)余 | 無,僅接受共濟授權(quán) |
能否共濟資金 | 可授權(quán)共濟 | 可接受共濟 |
能否享受共濟人報銷待遇 | 否 | 否,按自身參保類型享受 |
使用范圍 | 僅限個人賬戶資金 | 個人負擔醫(yī)療費用、購藥、商保 |
二、家庭共濟操作流程
線上辦理(推薦)
- 下載并登錄“新疆醫(yī)保APP”或通過支付寶搜索“新疆醫(yī)保服務平臺”。
- 進入【服務大廳】→【業(yè)務辦理】→【個人賬戶家庭互濟】。
- 閱讀并同意《個人賬戶家庭成員共濟承諾書》。
- 創(chuàng)建家庭成員組,選擇與受邀人關系,填寫受邀人信息。
- 受邀人(16周歲以上)需在APP內(nèi)“個人賬戶家庭共濟”模塊點擊同意并完成人臉識別。
- 綁定賬戶并設置授權(quán)金額,提交申請。
- 可設置扣款順序,優(yōu)先使用本人賬戶資金,不足時再使用共濟賬戶。
線下辦理
- 適合操作智能設備困難的老年人等特殊群體。
- 攜帶本人及被共濟人身份證、醫(yī)保卡等材料,前往阿克蘇地區(qū)各級醫(yī)保服務大廳辦理綁定和授權(quán)。
注意事項
- 16周歲以下子女由共濟人直接添加,無需單獨確認。
- 共濟賬戶授權(quán)金額可隨時調(diào)整。
- 共濟關系可解除,解綁后需重新操作。
步驟 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
辦理渠道 | 新疆醫(yī)保APP/支付寶 | 醫(yī)保服務大廳 |
是否需要本人到場 | 共濟人操作,被共濟人在線同意 | 共濟人與被共濟人均需到場 |
辦理時間 | 實時 | 工作日工作時間 |
授權(quán)生效時間 | 一般即時生效 | 現(xiàn)場辦理后即時生效 |
適用人群 | 所有符合條件參保人 | 特殊群體(如老年人等) |
三、2025年政策新變化與特殊情形
跨省共濟
- 2025年底新疆將基本實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟。
- 共濟人可通過“醫(yī)保錢包”向國內(nèi)其他省區(qū)市參加基本醫(yī)保的近親屬轉(zhuǎn)賬,實現(xiàn)跨省資金共濟使用。
共濟范圍擴大
- 由原配偶、父母、子女擴大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬及結(jié)親戶。
- 疆內(nèi)異地共濟已全面實現(xiàn),被共濟人與共濟人不在同一地州市也可共濟。
個人賬戶資金提取
- 特殊疾病或大額醫(yī)療費用(如惡性腫瘤等74種大病,2025年新增12種罕見?。┛蓱{醫(yī)院證明及費用清單申請?zhí)崛 ?/li>
- 長期異地生活備案滿6個月未在參保地就醫(yī)、跨地區(qū)工作調(diào)動、移民定居、參保人去世等情形,可按規(guī)定提取個人賬戶資金。
新變化 | 2025年前 | 2025年及以后 |
|---|---|---|
共濟親屬范圍 | 配偶、父母、子女 | 增加兄弟姐妹、祖父母、孫子女等 |
跨省共濟 | 不可 | 年底基本實現(xiàn) |
疆內(nèi)異地共濟 | 部分地區(qū)支持 | 全區(qū)全面支持 |
個人賬戶提取條件 | 較少 | 新增多類特殊疾病及情形 |
2025年新疆阿克蘇醫(yī)保家庭共濟政策更加便民惠民,通過擴大親屬范圍、實現(xiàn)跨省共濟、簡化操作流程,讓職工醫(yī)保個人賬戶資金更好服務于家庭成員健康需求,既提升資金使用效率,又增強家庭醫(yī)療保障能力,切實惠及廣大參保群眾。