2025年鹽城職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)覆蓋范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女等近親屬，年度結(jié)轉(zhuǎn)額度上限為5000元。
2025年江蘇鹽城醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許參保職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，涵蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥及參保繳費(fèi)等場(chǎng)景，通過“鹽城醫(yī)保”APP或線下窗口辦理綁定，資金劃轉(zhuǎn)實(shí)行年度限額管理并動(dòng)態(tài)監(jiān)控使用流向。
一、共濟(jì)賬戶授權(quán)規(guī)則
授權(quán)對(duì)象
- 僅限參保職工的配偶、父母、子女，需提供戶口本、出生證明等關(guān)系證明。
- 被授權(quán)人需參加江蘇省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
辦理渠道
方式 材料要求 生效時(shí)間 線上（APP/小程序） 電子身份憑證、關(guān)系證明截圖 即時(shí)生效 線下服務(wù)窗口 紙質(zhì)證件原件 1個(gè)工作日內(nèi)
二、資金使用范圍與限制
適用場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：門診、住院自費(fèi)部分，定點(diǎn)藥店購藥；
- 參保繳費(fèi)：代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)；
- 健康消費(fèi)：部分合規(guī)的醫(yī)用耗材（如血糖試紙、血壓計(jì)）。
禁止用途
- 非醫(yī)療美容類項(xiàng)目、保健品、生活用品等消費(fèi)；
- 套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣等違規(guī)行為，系統(tǒng)將自動(dòng)攔截并凍結(jié)賬戶。
額度控制
- 單次劃轉(zhuǎn)最低100元，年度累計(jì)不超過5000元；
- 未使用余額年末自動(dòng)退回主賬戶。
三、資金管理與監(jiān)督機(jī)制
動(dòng)態(tài)監(jiān)控
- 共濟(jì)資金流向?qū)崟r(shí)同步至主賬戶人，異常交易觸發(fā)預(yù)警；
- 每季度可修改1次授權(quán)名單或終止共濟(jì)。
違規(guī)處理
行為類型 處罰措施 虛假綁定親屬關(guān)系 追回資金并暫停共濟(jì)功能1年 超范圍消費(fèi) 凍結(jié)賬戶3個(gè)月，納入信用記錄
2025年鹽城醫(yī)保共濟(jì)政策通過家庭風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與精細(xì)化管控平衡了個(gè)人賬戶的靈活性與安全性，建議參保人定期核查消費(fèi)明細(xì)，確保合規(guī)使用。電子授權(quán)協(xié)議與資金追溯功能的完善，進(jìn)一步降低了親屬間的醫(yī)療支付壓力。