身份證件、病歷資料、疾病診斷證明書等
2025年江西辦理門診特殊病種需提供的資料包括：身份證件（如身份證）、病歷資料（門診或住院病歷）、疾病診斷證明書（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具），部分病種需補(bǔ)充檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如化驗(yàn)、影像結(jié)果），并填寫《江西省門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 本人有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口本）。
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶）。
疾病診斷證明
由二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》原件，需明確診斷病種、診斷依據(jù)，并加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門公章。
病歷資料
- 門診病歷或住院出院小結(jié)原件，需包含疾病診療過程、用藥記錄等關(guān)鍵信息。
- 若為既往病史，需提供近2年內(nèi)的相關(guān)就診記錄。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 需提供的專項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診放化療 | 病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查單、放療/化療記錄、CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告單 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球?yàn)V過率≤15ml/分或血肌酐≥707μmol/L的腎功能檢查單、透析治療記錄單 |
| 高血壓（合并并發(fā)癥） | 高血壓二級(jí)及以上診斷證明、心臟/腦/腎等器官損害的檢查報(bào)告（如左室肥厚彩超、腦梗塞CT） |
| 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） | 血糖檢測(cè)報(bào)告、腎/眼/神經(jīng)病變相關(guān)檢查單（如尿蛋白、眼底造影） |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 移植手術(shù)記錄、近2年抗排異藥物治療記錄 |
三、申請(qǐng)表格與其他
申請(qǐng)表填寫
填寫《江西省門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（可在醫(yī)院醫(yī)保窗口或官方平臺(tái)下載），每個(gè)病種單獨(dú)填寫1份，需如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種及聯(lián)系方式。
承諾書與其他
- 線上申請(qǐng)時(shí)需勾選電子《承諾書》（如通過醫(yī)院微信公眾號(hào)申報(bào)）。
- 委托他人辦理的，需額外提供授權(quán)委托書及受托人身份證件。
四、材料提交與驗(yàn)證
- 線下提交：在住院期間可直接向就診的二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料，無需額外跑腿。
- 線上提交：通過醫(yī)院官方微信公眾號(hào)（如“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”）的“慢病申報(bào)”功能上傳電子版材料，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)完整性。
- 材料真實(shí)性：所有復(fù)印件需由原出具醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)與原件一致，檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)有效版本。
辦理門診特殊病種時(shí)，建議提前通過參保地12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)病種所需具體材料，確保一次性備齊。材料齊全后，一般7個(gè)工作日內(nèi)可收到資格認(rèn)定結(jié)果通知，認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。