3-7個工作日可完成線上審批，覆蓋25種門診慢特病。

2025年河南焦作市參保居民可通過河南省醫(yī)療保障服務(wù)平臺或“河南醫(yī)保”小程序全程網(wǎng)辦特殊門診申請，需提交電子病歷、診斷證明等材料，審核通過后可在全市定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

一、申請條件與病種范圍

1. 適用人群

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且確診疾病屬于焦作市門診慢特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等）。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的近期診斷證明及完整病史資料。

2. 覆蓋病種

   病種類型	示例疾病（2025年新增3類）
   重癥慢性病	尿毒癥透析、器官移植抗排異治療
   常見慢性病	高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥
   罕見病	帕金森氏綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二、線上申請操作流程

1. 登錄平臺

   進入河南省醫(yī)療保障服務(wù)平臺官網(wǎng)或“河南醫(yī)?！毙〕绦?，完成實名認證并綁定社?？ā?/p>

2. 材料提交

   • 上傳加蓋醫(yī)院公章的以下文件：
     • 診斷證明書（含ICD-10編碼）
     • 住院病歷首頁、出院記錄
     • 近3個月相關(guān)檢查報告（如病理報告、腎功能檢測）

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)初審，專家復(fù)核后短信通知結(jié)果。
   • 通過者可在線查詢年度報銷限額及定點機構(gòu)名單。

三、注意事項與常見問題

1. 材料規(guī)范

   • 電子文件需清晰完整，模糊或缺失可能導(dǎo)致駁回。
   • 異地確診患者需補充轉(zhuǎn)診證明。

2. 待遇有效期

   A類病種（如惡性腫瘤）長期有效，B/C類每2年復(fù)審一次。

3. 結(jié)算方式

   持醫(yī)?？ㄔ诙c機構(gòu)直接報銷，無需墊付。

焦作市2025年全面推行特殊門診“零跑腿”服務(wù)，建議參保人提前確認病種資格與材料清單，確?？焖傧硎艽?。如遇系統(tǒng)故障，可撥打0391-12393醫(yī)保熱線咨詢。