2025年8月底截止
2025年河南周口門診慢特病申報工作已全面啟動，戶籍與非戶籍人員均可通過線上或線下渠道提交申請。本年度政策進一步優(yōu)化病種范圍與報銷比例，旨在為慢性病、特殊病患者提供更便捷的醫(yī)療保障服務。
一、申報時間與對象
- 集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日（參考延安市同類政策，周口市預計同步執(zhí)行）。
- 日常申報：錯過集中期的患者，可在2025年全年通過線上平臺補辦，但待遇生效時間順延至審核通過次月。
- 適用人群：
- 本地戶籍：需在戶籍所在縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康部門提交材料。
- 非本地戶籍：在周口市連續(xù)從事中醫(yī)臨床實踐滿5年，或在當?shù)乩U納基本醫(yī)療保險滿3年者，可在居住地申報。
| 對比項 | 本地戶籍 | 非本地戶籍 |
|---|---|---|
| 申報材料 | 身份證、戶口本、病歷 | 居住證、社保證明、臨床實踐證明 |
| 受理機構 | 區(qū)/縣醫(yī)保局 | 定點醫(yī)療機構輔助申報 |
| 審核周期 | 5-10個工作日 | 7-15個工作日（需跨部門核驗） |
二、病種范圍與報銷優(yōu)化
- 新增病種：2025年河南省將風濕性關節(jié)炎、銀屑病等納入保障范圍，總病種擴增至68種。
- 報銷比例：
- 門診慢特病：70%（乙類藥品自付10%后計算），年度限額3000元/病種，每增加1種病種限額提升300元。
- “兩病”門診：高血壓、糖尿病用藥報銷比例達70%-80%，年度封頂線分別提高至360元和480元。
| 典型病種 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 3000 | 70% | 需提供近1年血糖監(jiān)測記錄 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 5000 | 75% | 病理報告+化療方案 |
| 慢性腎病 | 4000 | 70% | 腎功檢測報告+透析記錄 |
三、申報流程與材料
- 線上申報：
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：登錄后選擇“門診慢特病申請”，上傳診斷證明、病歷首頁、檢查報告等電子材料。
- 河南醫(yī)保小程序：支持人臉識別實名認證，審核結果實時推送。
- 線下申報：
- 定點醫(yī)院：由責任醫(yī)師填寫《門診慢特病認定表》，加蓋醫(yī)院公章后提交至醫(yī)保窗口。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心：為行動不便者提供上門收件服務，材料需包含近期用藥清單及治療方案。
2025年河南周口門診慢特病政策通過全省待遇互認、線上線下一體化等舉措，顯著降低了患者的醫(yī)療負擔。建議參保人優(yōu)先通過線上渠道提交申請，并密切關注周口市醫(yī)療保障局官方通知，確保及時享受待遇。對材料準備或流程存在疑問的，可撥打12393醫(yī)保服務熱線咨詢。
