醫(yī)保親情賬戶≠門診共濟、醫(yī)保親情賬戶用于展示家人的醫(yī)保電子憑證、門診共濟是授權職工醫(yī)保個人賬戶的資金給親人使用。
在內(nèi)蒙古呼倫貝爾，2025年實施的門診共濟和個人賬戶家庭共濟政策為參保人員提供了新的便利措施，但很多人容易混淆這兩者。實際上，它們分別針對不同的需求場景：親情賬戶主要是為了方便家庭成員之間代為管理醫(yī)保電子憑證，而門診共濟則是讓職工醫(yī)保個人賬戶的資金能夠在符合條件的家庭成員間共享使用。
一、概念解析
- 醫(yī)保親情賬戶
親情賬戶是指綁定在您的醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶。添加親情賬戶后，您可以使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證相關權益，比如幫他掛號、買藥、結算等，并且還可以查詢家庭成員的年度醫(yī)療費用。
- 門診共濟
門診共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶里的資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
二、功能對比
| 功能 | 親情賬戶 | 門診共濟 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證展示 | 支持 | 不適用 |
| 個人賬戶資金共享 | 不支持 | 支持 |
| 適用人群 | 家庭成員 | 近親屬（需在同一省份參保） |
| 操作方式 | 國家醫(yī)保服務平臺APP等 | 當?shù)蒯t(yī)保部門指定平臺 |
三、應用場景
- 使用親情賬戶
在陪同家中老人或小孩看病時，可以拿出自己的手機，調(diào)出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等展碼支付。
- 應用門診共濟
如果家人需要在定點醫(yī)療機構進行診療并產(chǎn)生自付費用，可以通過門診共濟的方式使用授權人的個人賬戶余額來支付這些費用。
四、注意事項
- 使用親情賬戶時，雖然可以幫助家人展示其醫(yī)保電子憑證，但這并不意味著能夠直接動用該家人的個人賬戶余額。
- 門診共濟則涉及到個人賬戶資金的實際轉移或共享，因此必須確保所有參與者均符合當?shù)氐膮⒈Ｒ螅⑶彝ǔＰ枰谕唤y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)。
通過上述分析可以看出，盡管醫(yī)保親情賬戶和門診共濟都旨在提升醫(yī)療服務效率，促進家庭內(nèi)部資源的有效利用，但兩者的作用機制和服務對象有著本質的區(qū)別。了解這些差異有助于參保人更好地規(guī)劃和利用自己的醫(yī)療保險資源，從而減輕家庭醫(yī)療支出的壓力。正確區(qū)分和合理運用這兩種服務，將極大地方便參保人的日常生活，同時也能更充分地發(fā)揮醫(yī)保制度的優(yōu)勢。