六盤水市醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和材料要求有所不同,具體如下:
一、報銷類型及流程
普通門診報銷
條件 :持新農(nóng)合有效卡在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診,外傷等特殊情況需提供證明材料。
流程 :直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,無需額外申請。
大額門診報銷
條件 :門診慢性病或特殊病準入資格患者,需持新農(nóng)合卡、身份證件及半年/一年門診發(fā)票。
流程 :到所在鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))合管辦提交材料審核報銷。
住院報銷
本地住院 :持新農(nóng)合卡和身份證件直接結(jié)算,特殊原因需提前到合管辦申請。
異地住院 :需先開具轉(zhuǎn)診證明(縣級及以上醫(yī)院蓋章),攜帶材料到市醫(yī)保中心備案后結(jié)算。
醫(yī)療救助
條件 :基本醫(yī)保和大病保險報銷后個人自付費用超過當?shù)鼐用袢司芍涫杖?0%的。
流程 :出院后向認定地醫(yī)保局申請手工報銷,線上或線下提交材料。
二、通用材料要求
基礎(chǔ)材料 :身份證、醫(yī)保卡(或新農(nóng)合卡)、住院病歷、費用明細、發(fā)票原件。
特殊情況材料 :轉(zhuǎn)診證明(縣級及以上醫(yī)院蓋章)、急診留觀證明、死亡證明(出院時提供)。
三、注意事項
報銷時效 :普通門診和本地住院通常即時結(jié)算;異地報銷需在出院后15個工作日內(nèi)完成材料提交。
補正材料 :若材料不全,需在收到補正通知后5日內(nèi)補交,逾期視為撤回申請。
建議辦理前通過六盤水市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號查詢最新政策及流程。