目前廣西全區(qū)未設(shè)置統(tǒng)一年度劃轉(zhuǎn)上限，以個(gè)人賬戶實(shí)際余額為限。
2025年廣西河池共濟(jì)賬戶使用規(guī)則延續(xù)了自治區(qū)統(tǒng)一政策，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，支持區(qū)內(nèi)異地及跨省共濟(jì)，需通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或授權(quán)綁定后使用，未設(shè)置年度劃轉(zhuǎn)上限，以個(gè)人賬戶實(shí)際余額為限，同時(shí)不得享受授權(quán)人報(bào)銷政策。
一、共濟(jì)賬戶定義及設(shè)立背景
共濟(jì)賬戶概念
共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付本人及已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。這一機(jī)制增強(qiáng)了個(gè)人賬戶資金的互助共濟(jì)功能，有效減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。河池市政策背景
河池市自2022年起全面實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，2025年進(jìn)一步優(yōu)化共濟(jì)賬戶使用流程，支持“醫(yī)保錢包”跨省共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)廣西全區(qū)及跨省近親屬醫(yī)療費(fèi)用互助。政策目標(biāo)與意義
政策旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龠M(jìn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源合理配置，增強(qiáng)保障公平性和可及性，緩解“有病不敢醫(yī)”的經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
二、使用規(guī)則詳解
適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)賬戶適用于職工醫(yī)保參保人及其近親屬（包括配偶、子女、父母、配偶父母），近親屬需已參加職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，區(qū)內(nèi)外參保均可。使用范圍僅限個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，不包括授權(quán)人報(bào)銷待遇。劃轉(zhuǎn)流程及要求
職工（授權(quán)人）需通過(guò)廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與近親屬（使用人）建立授權(quán)綁定關(guān)系。綁定后，使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)出示雙方醫(yī)保憑證即可實(shí)現(xiàn)共濟(jì)賬戶支付。支持多人、雙向綁定，如父母可同時(shí)綁定多名子女。使用限額及分配
目前廣西全區(qū)未設(shè)置統(tǒng)一年度劃轉(zhuǎn)上限，以個(gè)人賬戶實(shí)際余額為限。門診統(tǒng)籌部分另有年度支付限額：在職人員1200元/年，退休人員1800元/年，該部分與共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)無(wú)關(guān)。
關(guān)聯(lián)項(xiàng)目 | 在職人員 | 退休人員 |
|---|---|---|
門診統(tǒng)籌限額 | 1200元/年 | 1800元/年 |
共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn) | 無(wú)統(tǒng)一上限 | 無(wú)統(tǒng)一上限 |
跨省共濟(jì) | 支持 | 支持 |
- 使用場(chǎng)景與限制
共濟(jì)賬戶可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用?？缡∈褂眯柁k理異地就醫(yī)備案。不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
使用場(chǎng)景 | 是否支持 | 限制條件 |
|---|---|---|
門診費(fèi)用 | 支持 | 需綁定授權(quán)，出示雙方憑證 |
住院費(fèi)用 | 支持 | 跨省需備案 |
零售藥店購(gòu)藥 | 支持 | 僅限個(gè)人自付部分 |
非醫(yī)療支出 | 不支持 | 包括保健、體檢等 |
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
劃轉(zhuǎn)失敗原因
劃轉(zhuǎn)失敗多因未正確建立授權(quán)綁定關(guān)系、使用人未參?；蛭闯鍪居行{證、跨省未備案等。需確認(rèn)綁定狀態(tài)、參保狀態(tài)及備案信息。賬戶安全與隱私
共濟(jì)賬戶資金僅限近親屬醫(yī)療使用，醫(yī)保部門對(duì)授權(quán)關(guān)系、交易記錄嚴(yán)格監(jiān)管，保障賬戶安全和個(gè)人隱私，建議定期查詢賬戶明細(xì)。政策變動(dòng)與更新
共濟(jì)賬戶政策隨國(guó)家和自治區(qū)改革動(dòng)態(tài)調(diào)整，如適用對(duì)象、使用范圍、操作流程等可能優(yōu)化，建議關(guān)注廣西醫(yī)保局官網(wǎng)、河池醫(yī)保公告獲取最新信息。
2025年廣西河池共濟(jì)賬戶政策通過(guò)擴(kuò)大互助范圍、簡(jiǎn)化操作流程、支持跨省共濟(jì)，顯著提升了家庭醫(yī)療保障能力，有效緩解了參保人員及其近親屬的醫(yī)療費(fèi)用壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。