參保人員可通過“荊門醫(yī)保”微信公眾號線上申請，也可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口線下申請。
2025年，湖北荊門為患有罕見病的參保人員提供了特殊門診申請通道，旨在減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使其能更好地享受醫(yī)療保障待遇。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)申請信息。
一、適用病種
荊門執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，罕見病涵蓋其中。例如血友病、苯丙酮尿癥等疾病都在可申請范圍內(nèi)。這些罕見病往往治療周期長、費(fèi)用高，通過特殊門診申請可獲得一定的醫(yī)保報(bào)銷。
二、申請條件
- 診斷明確：患者需提供由專科醫(yī)生出具的明確診斷報(bào)告及詳細(xì)的病歷資料，包括之前治療過程中的各類檢查資料和病歷記錄，以證明患有符合規(guī)定的罕見病。
- 醫(yī)保資格：參保人員需具備荊門市醫(yī)保資格，提供有效的醫(yī)療保險(xiǎn)或其他醫(yī)療救助的資料，確保能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)銷政策。
- 身體狀況評估：患者可能需要接受專門的身體狀況評估，以確定其是否符合特殊門診的申請條件。需提供個人的身體狀況、治療需求和經(jīng)濟(jì)狀況等方面的信息。
三、申請材料
| 材料名稱 | 詳細(xì)要求 |
|---|---|
| 荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診申請表 | 需如實(shí)填寫參保地、姓名、性別、年齡、電話、地址、工作單位、社保號（或身份證號）等信息，由主治醫(yī)師填寫簡要病史、疾病診斷，并簽名、醫(yī)院蓋章；患者本人簽名申請；專家給出鑒定意見并簽名。 |
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為罕見病。 |
| 出院小結(jié) | 提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院小結(jié)，記錄患者的住院治療情況。 |
| 相關(guān)病史及檢查結(jié)果 | 近兩年門診病歷資料及疾病相關(guān)的陽性檢查結(jié)果，需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 一寸登記照兩張 | 用于申請資料存檔。 |
| 使用醫(yī)保特殊藥品相關(guān)資料 | 若使用醫(yī)保特殊藥品，需提供相關(guān)?？漆t(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和陽性檢查結(jié)果，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。 |
四、申請流程
- 線上申請
- 關(guān)注“荊門醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺c(diǎn)擊“在線服務(wù)” - “門診慢特病” - “選擇地區(qū)”，進(jìn)入“慢特病助手”用戶申報(bào)首頁。
- 進(jìn)入登錄頁面點(diǎn)擊慢特病待遇申請，進(jìn)入注冊頁面，用戶輸入姓名、身份證號、密碼、手機(jī)號進(jìn)行注冊，點(diǎn)擊【注冊】按鈕，【驗(yàn)證身份證】成功后可進(jìn)入用戶端系統(tǒng)。
- 提交信息填寫個人信息，上傳荊門市門診慢特病申請表及上述申請材料，申報(bào)成功后點(diǎn)擊【提交】。
- 線下申請：參保人員可前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，領(lǐng)取荊門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診申請表，按要求填寫并準(zhǔn)備好申請材料，提交給工作人員辦理。
五、審核與待遇享受
醫(yī)保部門會及時對申請進(jìn)行線上初審和專家評審。審核通過后，參保人員即可從指定時間開始享受醫(yī)保門診慢特病待遇。工作人員會通過電話或短信等方式告知本人審核結(jié)果。
2025年湖北荊門為罕見病患者提供的特殊門診申請通道，為患者提供了便捷、高效的申請途徑?；颊呒凹覍賾?yīng)了解申請條件和流程，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，及時申請，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。