2025年廣西欽州將輔助生殖技術(shù)納入門診慢特病醫(yī)保覆蓋范圍，報(bào)銷比例職工醫(yī)保75%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%，無起付線且不設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級限制。
廣西欽州自2023年起執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保政策，將8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如取卵術(shù)等）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并明確適用于門診慢特病管理。政策實(shí)施后，截至2025年，廣西全區(qū)輔助生殖醫(yī)?；鹬С鲞_(dá)3.17億元，平均報(bào)銷比例58.59%，顯著減輕了參保家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋范圍與條件
適用病種與技術(shù)
- 覆蓋8項(xiàng)核心輔助生殖技術(shù)，包括體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）等，均按乙類項(xiàng)目管理，需先行自付20%。
- 需通過門診慢特病備案，由責(zé)任醫(yī)師認(rèn)定并提交病歷資料至醫(yī)保部門審核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
僅限醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，欽州市內(nèi)具備資質(zhì)的醫(yī)院包括欽州市第一人民醫(yī)院等三級甲等綜合醫(yī)院。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
項(xiàng)目 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 自付比例 輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目 75% 65% 20% 年度限額 計(jì)入住院年度限額 計(jì)入住院年度限額 - 申請流程
- 備案階段：持診斷證明、結(jié)婚證等材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺提交申請，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 治療階段：直接持醫(yī)保卡結(jié)算，無需墊付（本地就醫(yī)）；異地需提前備案。
三、政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
無起付線與普惠性
- 區(qū)別于普通門診，輔助生殖報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，且不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，統(tǒng)一比例支付。
- 個(gè)人自付部分不納入大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助范圍。
局限性
- 部分技術(shù)（如胚胎冷凍保存）未納入報(bào)銷；
- 年度報(bào)銷額度受基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金上限約束。
廣西欽州的門診慢特病政策為不孕不育家庭提供了實(shí)質(zhì)性支持，但需注意政策動(dòng)態(tài)調(diào)整及個(gè)體差異。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保符合最新申報(bào)條件。