核心區(qū)別：門診共濟醫(yī)保實現(xiàn)家庭資金共用，親情賬戶提供代展醫(yī)保碼服務
門診共濟醫(yī)保與親情賬戶是呂梁市醫(yī)保便民服務的重要舉措，但兩者在功能、使用范圍和辦理方式上差異顯著。門診共濟醫(yī)保通過職工醫(yī)保個人賬戶改革，允許家庭成員共享資金用于醫(yī)療消費；親情賬戶則通過國家醫(yī)保服務平臺APP綁定家人信息，實現(xiàn)代為展碼就醫(yī)功能，不涉及資金流轉(zhuǎn)。
一、 功能定位不同
- 門診共濟醫(yī)保
- 資金共濟：職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額可為配偶、父母、子女支付定點機構(gòu)的醫(yī)療費用（如藥費、檢查費）。
- 統(tǒng)籌報銷支持：改革后將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍（如起付線以上部分按比例報銷）。
- 親情賬戶
- 服務綁定：僅提供綁定功能，解決老人、兒童等群體就醫(yī)時無法獨立操作智能手機的難題。
- 無資金關(guān)聯(lián)：綁定后僅可代為展示家人醫(yī)保電子憑證，不能使用綁定人賬戶資金支付費用。
| 對比項 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 家庭成員共享賬戶資金 | 代為展示醫(yī)保碼 |
| 資金流向 | 可支付家人醫(yī)療費用 | 不涉及資金使用 |
| 保障性質(zhì) | 兼具個人賬戶改革與統(tǒng)籌報銷 | 純便民服務 |
二、 使用范圍差異
- 適用人群與場景
- 門診共濟醫(yī)保：僅限職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（需提前綁定），在定點醫(yī)院、藥店消費時使用。
- 親情賬戶：可為任何已激活醫(yī)保電子憑證的家人綁定（不限參保類型），適用于全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)。
- 地域限制
- 門診共濟醫(yī)保：受參保地政策約束（如2025年呂梁市或推行“省內(nèi)無異地”結(jié)算）。
- 親情賬戶：綁定后全國通用，無地域限制。
三、 辦理方式與限制
- 辦理流程
- 門診共濟醫(yī)保：需通過山西醫(yī)保公共服務平臺（線上）或醫(yī)保經(jīng)辦窗口（線下） 提交親屬關(guān)系證明，綁定后資金次日生效。
- 親情賬戶：僅需在國家醫(yī)保服務平臺APP上傳戶口本/出生證明，審核通過后即時生效。
- 使用限制
- 門診共濟醫(yī)保：資金僅限支付政策范圍內(nèi)個人負擔費用，且家庭共濟年度限額需遵守山西統(tǒng)一規(guī)定。
- 親情賬戶：綁定人無需參保，但被綁定人須有有效醫(yī)保電子憑證。
| 對比項 | 門診共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 線上平臺+線下窗口 | 僅限國家醫(yī)保APP |
| 生效時效 | 通常需1個工作日 | 即時生效 |
| 資金風險 | 受個人賬戶余額上限約束 | 零資金風險 |
門診共濟醫(yī)保聚焦家庭互助與費用分擔，實質(zhì)是醫(yī)保個人賬戶的社會化共享；親情賬戶解決就醫(yī)便利性痛點，通過數(shù)字化手段消除“數(shù)字鴻溝”。呂梁市參保人員需依據(jù)實際需求選擇：需資金支持時綁定共濟賬戶，需展碼便利時開通親情賬戶。兩者協(xié)同覆蓋醫(yī)療消費全流程，推動醫(yī)保服務從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)型。