雅安市職工醫(yī)保個人賬戶劃入比例為2%，共濟賬戶是其家庭共享功能。
醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶并非同一概念。個人賬戶是職工醫(yī)保資金專有賬戶，資金來源于參保人及單位繳費；共濟賬戶則是個人賬戶資金的家庭共享功能，允許配偶、父母、子女等近親屬在特定醫(yī)療場景下使用賬戶余額。兩者本質(zhì)關(guān)聯(lián)，但功能和使用規(guī)則存在差異。
（一）定義與性質(zhì)
個人賬戶
- 性質(zhì)：醫(yī)?；鸾M成部分，資金歸屬參保人，不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療消費。
- 資金來源：2024年起，僅由參保人按繳費基數(shù)2%繳納部分計入，單位繳費不再劃入。
- 歸屬權(quán)：賬戶余額隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，死亡后可繼承。
共濟賬戶
- 功能：通過綁定近親屬，實現(xiàn)個人賬戶余額在家庭成員間的互助使用。
- 適用對象：配偶、父母、子女等近親屬（依據(jù)《民法典》定義）。
- 政策依據(jù)：2023年雅安市《門診共濟保障機制實施細則》明確共濟范圍及流程。
（二）使用范圍對比
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用主體 | 僅參保人本人 | 參保人及綁定的近親屬 |
| 資金用途 | 門診自付費用、購藥等 | 家庭成員醫(yī)療費用分擔 |
| 支付場景 | 定點醫(yī)院、藥店直接結(jié)算 | 綁定后可用于親屬醫(yī)療自費部分 |
| 限制條件 | 不得用于健身、養(yǎng)生等非醫(yī)療消費 | 僅限醫(yī)療相關(guān)支出，禁止套現(xiàn) |
（三）操作流程差異
個人賬戶使用
直接持卡結(jié)算：在定點機構(gòu)就醫(yī)購藥時，賬戶余額自動抵扣個人自付費用。
共濟賬戶綁定
- 步驟：登錄醫(yī)保服務(wù)平臺→添加家庭成員→上傳關(guān)系證明→綁定成功。
- 適用場景：如親屬住院自費部分、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費等。
（四）政策依據(jù)與最新進展
雅安市政策
2023年《實施細則》明確：個人賬戶可用于親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、補充醫(yī)保等繳費，但商業(yè)保險（如“惠雅?！保何捶砰_，需省級部門批準。
跨省共濟進展
- 省內(nèi)：2025年底前實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨統(tǒng)籌區(qū)支付親屬居民醫(yī)保費用。
- 跨省：系統(tǒng)由國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，目前僅支持就醫(yī)購藥直接結(jié)算，繳費共濟待政策完善。
醫(yī)保共濟賬戶是個人賬戶功能的延伸，通過家庭成員綁定實現(xiàn)醫(yī)療費用分擔，但賬戶資金仍屬個人所有，使用范圍受限于政策規(guī)定。雅安市通過優(yōu)化共濟規(guī)則，提升了醫(yī)保資金使用效率，未來跨省共濟的推廣將進一步減輕家庭醫(yī)療負擔。