指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在近親屬間共享使用。
2025年，內(nèi)蒙古呼和浩特的醫(yī)保賬戶共濟(jì)（也稱個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）政策，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，可以將其醫(yī)保個(gè)人賬戶里累積的資金，授權(quán)給其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等。這并非將參保身份或報(bào)銷待遇共享，而是實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的互助共濟(jì)，提高賬戶資金的使用效率。
一、 核心概念與對(duì)象
定義與本質(zhì)醫(yī)保賬戶共濟(jì)的核心是個(gè)人賬戶內(nèi)資金的授權(quán)使用。它允許授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）將其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，共享給符合條件的使用人（近親屬）。需要明確的是，這不等于共享醫(yī)保報(bào)銷待遇，使用人就醫(yī)時(shí)仍需使用自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行身份識(shí)別和報(bào)銷結(jié)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用則可以從授權(quán)人的個(gè)人賬戶中支付 。
適用對(duì)象與范圍 能夠參與共濟(jì)的對(duì)象有嚴(yán)格限定。授權(quán)人必須是呼和浩特市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。使用人則必須是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，并且這些近親屬本身也必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。值得注意的是，內(nèi)蒙古已支持跨省共濟(jì)，即授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金可以用于在外地參保的近親屬，例如為在異地參加居民醫(yī)保的子女繳納保費(fèi) 。
“共濟(jì)”與“親情賬戶”的區(qū)別 這是兩個(gè)常被混淆但功能不同的概念。 * 醫(yī)保賬戶共濟(jì)：解決的是“錢”的問題。它授權(quán)使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金來支付使用人的醫(yī)療費(fèi)用。 * 親情賬戶：解決的是“卡”的問題。它允許使用人的信息綁定在授權(quán)人的手機(jī)上，當(dāng)使用人（尤其是老人、小孩）未攜帶醫(yī)?？?/strong>時(shí)，授權(quán)人可以直接調(diào)用使用人的醫(yī)保電子憑證為其辦理掛號(hào)、結(jié)算等，但費(fèi)用仍需從使用人自己的醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金支付。
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì) | 親情賬戶 | | :--- | :--- | :--- | | 核心功能 | 共享個(gè)人賬戶內(nèi)的資金 | 共享醫(yī)保電子憑證的使用權(quán)限 | | 解決什么問題 | “錢”從哪來 | “卡”在哪 | | 使用場(chǎng)景 | 支付使用人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 使用人未帶醫(yī)?？〞r(shí)，授權(quán)人代其刷碼 | | 資金來源 | 授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 | 使用人的醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金 | | 前提條件 | 雙方均為基本醫(yī)保參保人 | 使用人為基本醫(yī)保參保人 |二、 資金用途與使用規(guī)則
允許支付的費(fèi)用范圍 通過共濟(jì)授權(quán)，授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金可以用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，具體包括：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（如起付線以下費(fèi)用、乙類先行自付部分、按比例自付部分、封頂線以上個(gè)人自付部分等）。
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
- 為使用人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
嚴(yán)格的使用限制醫(yī)保賬戶共濟(jì)有明確的邊界和限制：
- 僅限于個(gè)人賬戶資金：只能使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的錢，不能使用其醫(yī)保統(tǒng)籌基金（即報(bào)銷部分）。
- 僅限于近親屬：必須是配偶、父母、子女等近親屬，并完成共濟(jì)綁定手續(xù) 。
- 使用人必須參保：使用人自身必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不能為未參保的親屬使用。
- 不得提取現(xiàn)金：個(gè)人賬戶資金通過共濟(jì)使用時(shí)，只能用于支付規(guī)定的醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用，不能提取現(xiàn)金或挪作他用。
三、 操作流程與辦理渠道
線上辦理（推薦） 辦理共濟(jì)最便捷的方式是通過線上渠道。呼和浩特市居民可以通過以下方式操作：
- 下載“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或進(jìn)入微信“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序 。
- 登錄后，找到“服務(wù)”或“業(yè)務(wù)辦理”欄目，選擇“家庭賬戶共濟(jì)”功能 。
- 按要求填寫使用人信息（姓名、身份證號(hào)、與授權(quán)人的關(guān)系等），設(shè)置共濟(jì)開始日期。
- 閱讀并簽署電子《個(gè)人承諾書》，上傳使用人的身份證正反面照片。
- 確認(rèn)信息無誤后，點(diǎn)擊“共濟(jì)授權(quán)”即可完成綁定 。部分平臺(tái)（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）也提供此功能 。
辦理與使用注意事項(xiàng) * 辦理人：必須由授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）發(fā)起并完成共濟(jì)授權(quán)操作。 * 使用方式：使用人在就醫(yī)購藥結(jié)算時(shí)，必須使用自己的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)根據(jù)共濟(jì)關(guān)系，優(yōu)先使用其自身賬戶資金，不足部分再從授權(quán)人的個(gè)人賬戶中扣款 。 * 渠道選擇：除了官方APP和小程序，部分地區(qū)的支付寶、微信等第三方平臺(tái)也可能接入了相關(guān)服務(wù) 。
2025年，呼和浩特市的醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策為市民提供了更靈活、更人性化的醫(yī)療保障服務(wù)，有效盤活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助分擔(dān)。市民在享受便利的需清晰理解其與親情賬戶的區(qū)別，明確資金使用范圍和限制，通過官方渠道規(guī)范辦理，確保這一惠民政策真正惠及家庭成員。