線上線下均可辦理，賬戶余額超1000元部分可用
2025年山西運(yùn)城門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶在結(jié)算時，參保人可通過綁定家庭成員實現(xiàn)個人賬戶資金共享。被授權(quán)人需持本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用。共濟(jì)賬戶資金僅限支付個人負(fù)擔(dān)部分，且賬戶余額需超過1000元方可生效。
一、使用條件
- 1.賬戶余額要求授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）個人賬戶需保留≥1000元，超出部分可用于共濟(jì)。被授權(quán)人使用前需優(yōu)先消耗本人賬戶余額，不足時方可調(diào)用共濟(jì)資金。
- 2.參保狀態(tài)授權(quán)人需為山西省職工醫(yī)保正常參保人員（公費(fèi)醫(yī)療除外）。被授權(quán)人需為配偶、父母、子女，且參加山西省職工或居民醫(yī)保。
- 3.結(jié)算方式被授權(quán)人需持本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，不可直接使用授權(quán)人信息。
二、使用范圍
| 費(fèi)用類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌的個人自付部分 |
| 住院費(fèi)用 | 住院治療中按政策應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 |
| 藥店購藥 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 |
| 其他 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、長期護(hù)理保險的個人繳費(fèi) |
三、操作流程
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚬卜?wù)平臺，填寫被授權(quán)人信息并簽署承諾書 。
- 線下：攜帶身份證/社?？ㄖ廉?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
- 門診/藥店：系統(tǒng)自動識別共濟(jì)賬戶，優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足時調(diào)用共濟(jì)資金 。
- 住院：在費(fèi)用明細(xì)中選擇共濟(jì)賬戶支付自付部分 。
1.
2.
四、注意事項
| 事項 | 說明 |
|---|---|
| 資金優(yōu)先級 | 本人賬戶余額＞共濟(jì)賬戶余額 |
| 跨統(tǒng)籌區(qū)限制 | 僅限山西省內(nèi)使用，跨統(tǒng)籌區(qū)需通過異地就醫(yī)平臺清算 |
| 家庭關(guān)系變更 | 婚姻狀況變化需及時解綁，否則可能造成資金損失 |
| 停保/欠費(fèi)影響 | 被授權(quán)人停?；蚯焚M(fèi)時，共濟(jì)功能暫停 |
五、典型場景示例
場景1：門診購藥
李女士（授權(quán)人）賬戶余額1500元，其父（被授權(quán)人）門診購藥費(fèi)用800元。
本人賬戶余額0元 → 直接使用共濟(jì)賬戶支付800元。
場景2：住院結(jié)算
張先生（被授權(quán)人）住院費(fèi)用5000元，個人自付2000元，其母（授權(quán)人）賬戶余額1200元。
本人賬戶余額0元 → 共濟(jì)賬戶支付1200元，剩余800元需現(xiàn)金支付。
山西運(yùn)城門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過線上線下便捷綁定，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助。使用時需注意賬戶余額門檻、參保狀態(tài)及結(jié)算方式，優(yōu)先使用本人賬戶資金。合理規(guī)劃可有效降低家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。