32個(gè)病種，較2023年新增4種
參保人員可通過九江市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、贛服通APP或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢最新門特病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)。以下從政策背景、病種分類、申報(bào)流程等維度系統(tǒng)說明。
一、門特病政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
- 執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》，結(jié)合九江地區(qū)高發(fā)疾病動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 2025年新增病種：特應(yīng)性皮炎、阿爾茨海默病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）、兒童孤獨(dú)癥。
覆蓋人群
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，報(bào)銷比例分別為75%與65%。
目錄動(dòng)態(tài)機(jī)制
每?jī)赡暾{(diào)整一次，由市衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合專家組評(píng)審。
二、2025年門特病種分類與待遇對(duì)比
重大慢性病（18種）
病種名稱 年度限額（元） 需復(fù)審年限 新增標(biāo)志 惡性腫瘤 50,000 5年 - 尿毒癥透析 80,000 長(zhǎng)期 - 器官移植抗排異 60,000 長(zhǎng)期 - ALS 30,000 長(zhǎng)期 是 常見慢性病（14種）
病種名稱 年度限額（元） 需復(fù)審年限 用藥目錄 糖尿病 3,000 3年 甲類+乙類 高血壓Ⅲ期 2,500 3年 甲類 特應(yīng)性皮炎 2,000 2年 生物制劑
三、申報(bào)與審核流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷、檢查報(bào)告原件。
- 代辦需提供委托書及代辦人證件。
辦理渠道
- 線上：贛服通APP“門特病申報(bào)”模塊，5個(gè)工作日內(nèi)反饋。
- 線下：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蚩h區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
有效期與復(fù)審
長(zhǎng)期病種（如尿毒癥）無需復(fù)審；其他病種按目錄要求每1-5年復(fù)審。
九江門特病政策通過病種擴(kuò)容與流程優(yōu)化持續(xù)減輕患者負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局公告，及時(shí)了解待遇變化。對(duì)新增病種存在疑問的，可撥打0792-12393咨詢。