約60%的青少年濕疹患者需通過(guò)臨床檢查結(jié)合病史確診，部分需實(shí)驗(yàn)室輔助診斷。
中學(xué)生出現(xiàn)濕疹需根據(jù)癥狀選擇體格檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、血液檢查或皮膚活檢等，以明確病因、排除類(lèi)似疾病并指導(dǎo)治療。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
體格檢查
- 視診：觀察皮損形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出等）、分布部位（面部、肘窩等）。
- 觸診：檢查皮膚干燥程度、增厚（苔蘚化）情況。
- 病史詢(xún)問(wèn)：包括家族過(guò)敏史、接觸物、癥狀持續(xù)時(shí)間。
過(guò)敏原篩查
- 血清IgE檢測(cè)：通過(guò)抽血分析總IgE水平及特異性IgE（如塵螨、花粉等）。
- 斑貼試驗(yàn)：貼敷常見(jiàn)過(guò)敏原（如鎳、香料），48小時(shí)后觀察反應(yīng)。
| 檢測(cè)類(lèi)型 | 適用情況 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 血清IgE檢測(cè) | 速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)篩查 | 快速、覆蓋廣 | 可能假陽(yáng)性 |
| 斑貼試驗(yàn) | 接觸性皮炎鑒別 | 直接模擬接觸反應(yīng) | 需多次復(fù)診 |
二、進(jìn)階檢查（疑似并發(fā)癥或非典型癥狀）
血液檢查
- 血常規(guī)：排查感染（白細(xì)胞升高）或嗜酸性粒細(xì)胞增多（提示過(guò)敏）。
- 炎癥指標(biāo)：如C反應(yīng)蛋白（CRP）評(píng)估全身炎癥狀態(tài)。
皮膚活檢
取少量皮膚組織病理分析，用于排除銀屑病、真菌感染等類(lèi)似疾病。
微生物檢測(cè)
- 細(xì)菌培養(yǎng)：滲出液培養(yǎng)查金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染病原體。
- 真菌鏡檢：鑒別癬菌感染。
三、特殊人群檢查建議
- 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者：建議檢測(cè)免疫功能（如IgG/IgA）或甲狀腺功能。
- 伴隨消化道癥狀者：需排查食物不耐受（如乳糖不耐受檢測(cè)）。
中學(xué)生濕疹的檢查需個(gè)體化設(shè)計(jì)，輕癥以病史+體格檢查為主，頑固性或全身性癥狀需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室手段。明確病因后，可針對(duì)性避免誘因并優(yōu)化治療方案，如保濕、抗炎或免疫調(diào)節(jié)。