2025年寧夏門診特殊病種申請需提交5類核心材料，審核周期通常為15-30個工作日。

參保人員需準備身份證明、醫(yī)學診斷材料、申請表、病史資料及醫(yī)保憑證等文件，通過線上或線下渠道提交至當地醫(yī)保經辦機構。具體材料要求可能因病種差異略有調整，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門。

一、基礎身份證明材料

1. 參保人有效身份證件

   • 原件及復印件：居民身份證、戶口簿（未成年人）或社會保障卡。
   • 代辦需附加代辦人身份證及書面授權委托書。

2. 醫(yī)保參保證明

   提供當前年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保繳費記錄，可通過“我的寧夏”APP直接下載電子憑證。

二、醫(yī)學診斷及評估材料

1. 確診證明文件

   • 由寧夏二級及以上公立醫(yī)院出具，包含：
     • 門診特殊病種診斷書（加蓋醫(yī)院公章）
     • 病理報告、影像學檢查等關鍵指標（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）。

2. 病情評估表

   部分病種（如尿毒癥、器官移植術后）需附加《特殊病種病情評估表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字確認。

三、申請表與病史記錄

1. 《門診特殊病種待遇申請表》

   模板由醫(yī)保局統(tǒng)一提供，需填寫個人基本信息、申請病種名稱及病史概要。

2. 完整病史資料

   近2年內的住院病歷（含出院小結、手術記錄）或門診連續(xù)治療記錄，需體現病情進展和治療方案。

四、其他補充材料

1. 異地就醫(yī)備案證明（如適用）

   跨省就醫(yī)患者需提前辦理備案，并提交就診醫(yī)院等級證明。

2. 低收入家庭證明

   申請醫(yī)療救助者需附加民政部門核發(fā)的低保證明或特困人員認定書。

五、提交方式與注意事項

1. 線上渠道

   通過“寧夏醫(yī)療保障公共服務平臺”上傳掃描件，需確保文件清晰可讀。

2. 線下窗口

   提交至戶籍地或參保地醫(yī)保經辦大廳，材料缺失時可當場補正。

3. 動態(tài)調整

   2025年新增病種（如重度抑郁癥）可能需額外心理評估報告，建議關注醫(yī)保局年度通告。

材料審核通過后，參保人可享受門診特殊病種報銷待遇，包括提高年度支付限額與降低起付標準。若未通過審核，需在收到通知后20個工作日內補充材料重新申請。