3-5個工作日
2025年河北唐山市參保人員申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、近一年病歷資料、二級及以上公立醫(yī)院診斷證明、檢查檢驗報告、治療方案說明及費用清單等材料，具體要求因病種類型和參保類別存在差異。
（一）基本身份與參保材料
身份證明
有效身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口本）。
居住證或戶籍證明（非本地戶籍人員需提供）。
醫(yī)保參保憑證
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需在有效參保狀態(tài)）。
近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“河北稅務社保繳費”平臺打印）。
申請表
《唐山市門診特殊病種認定申請表》（需單位或社區(qū)蓋章）。
（二）醫(yī)療資料要求
病歷與診斷證明
近一年內門診或住院病歷（需加蓋醫(yī)院病案章）。
二級及以上公立醫(yī)院開具的診斷證明（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
檢查與檢驗報告
與申請病種相關的檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）。
實驗室檢驗結果（如血常規(guī)、生化指標等）。
治療方案與費用清單
長期治療方案說明（需明確用藥、治療頻率及周期）。
近3個月相關醫(yī)療費用明細（需標注醫(yī)保可報銷部分）。
（三）病種專項材料（示例）
| 病種類型 | 額外材料要求 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療審批單 | 原件及復印件 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎移植手術證明（如適用） | 醫(yī)院蓋章的復印件 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、連續(xù)6個月治療記錄 | 原件及電子版備份 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案 | 醫(yī)院病案室蓋章 |
（四）審核與流程
材料提交
線上：通過“冀時辦”APP上傳清晰掃描件。
線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（工作日9:00-17:00）。
審核周期
材料齊全后3-5個工作日完成初審，結果通過短信或醫(yī)保平臺通知。
復審與補正
材料不全者需在10個工作日內補交，逾期視為放棄。
注意事項
診斷證明需明確標注病種名稱及嚴重程度（如“Ⅱ期糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”）。
不同參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）的報銷比例與起付線存在差異。
材料造假將取消申請資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
申請門診特殊病種需確保材料完整性和真實性，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或唐山市醫(yī)保局（0315-12393）核實細節(jié)，以保障權益及時生效。