?1個(gè)家庭賬號最多可綁定5名家庭成員，門診報(bào)銷比例在職職工50%-60%、退休人員提高5%，年度限額1000元。?
2025年吉林白山職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許參保人將個(gè)人賬戶資金共享給符合條件的家屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障。該政策通過線上線下渠道辦理綁定，覆蓋門診就醫(yī)、購藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)等多場景，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。
?一、政策核心內(nèi)容?
?綁定條件?
- 雙方需均為吉林省基本醫(yī)保參保人員，且被綁定人為配偶、父母、子女等直系親屬。
- 需提供雙方身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明，通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號或線下服務(wù)大廳辦理。
?使用范圍?
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分（含政策內(nèi)外費(fèi)用）。
- 定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 代繳家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
?二、操作流程?
?線上綁定步驟?
- 關(guān)注“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”公眾號，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇“家庭共濟(jì)”。
- 填寫家屬身份信息并上傳證明材料，完成視頻驗(yàn)證后提交備案。
?費(fèi)用結(jié)算規(guī)則?
- 就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用患者本人個(gè)人賬戶，余額不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 門診費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級報(bào)銷：一級及以下機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，二級55%，三級50%，退休人員相應(yīng)提高5%。
?三、注意事項(xiàng)?
- 年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為100-300元（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級），統(tǒng)籌基金年度支付上限1000元。
- 家庭共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金待遇（如住院報(bào)銷）仍按原規(guī)則執(zhí)行。
- 異地就醫(yī)需提前備案，目前共濟(jì)賬戶暫不支持跨省使用。
通過合理利用門診共濟(jì)政策，參保職工可有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意綁定人員限制及使用規(guī)則，確保合規(guī)享受待遇。