68種
2025年江蘇淮安門診特病門診手術(shù)報銷病種范圍得到了顯著擴(kuò)大，由原來的49種病種擴(kuò)大到68種，城鎮(zhèn)職工門診慢特病病種也由原來的29種擴(kuò)大到68種。
一、病種范圍
1. 新增病種
新增了多種門診慢特病病種，涵蓋了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病等慢性常見疾病。
2. 具體病種
包括但不限于以下病種：
- 甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）
- 重度骨質(zhì)疏松
- 帕金森病
- 肝硬化
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性阻塞性肺疾病（含哮喘）
- 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后/搭橋術(shù)后）
- 腦血管病后遺癥
- 重度抑郁癥
- 癲癇
- 慢性腎臟病（3期及以上）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 強(qiáng)直性脊柱炎等
二、報銷比例
1. 提升報銷比例
多數(shù)門診慢特病病種的報銷比例提升了10個百分點。例如：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、血友病、白血病門診治療、再生障礙性貧血、血液透析、腹膜透析、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤(放化療)、器官移植抗排異治療等病種的報銷比例顯著提高。
2. 具體報銷比例
- 城鄉(xiāng)居民門診慢特病報銷比例從原來的70%提升至80%。
- 城鎮(zhèn)職工報銷比例由原來的80%提高到90%。
三、支付限額
1. 提高支付限額
支付限額方面有了重大突破，例如：
- 血友病每人年度累計報銷限額由20000元提升至60000元。
- 血液透析由原來的60000元提高到80000元。
- 器官移植抗排異治療由原來的20000元提高到80000元。
2. 具體支付限額變化
- 肝硬化失代償期、腦癱、慢性腎功能不全、惡性腫瘤門診治療等病種的支付限額從3000元調(diào)整為10000元。
- 慢性心力衰竭原來的3000元提高到6000元。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上)的每人年度累計報銷封頂線由1000元提升至5000元。
四、申報流程
1. 簡化申報流程
實現(xiàn)線上線下相結(jié)合的便捷認(rèn)定服務(wù)，縮短認(rèn)定時間。
2. 線上申報渠道
參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進(jìn)行線上申報。
總結(jié)
2025年江蘇淮安門診特病門診手術(shù)報銷病種范圍擴(kuò)大到68種，報銷比例和支付限額都有所提高，申報流程也得到了簡化，這些舉措將顯著降低患者的自付費用，特別是對于需要長期服藥和定期治療的患者，能有效緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠持續(xù)穩(wěn)定地接受規(guī)范治療。