2025年起,衢州家庭共濟賬戶實行"優(yōu)先扣款主賬戶余額,次月結(jié)算補扣"規(guī)則。
家庭共濟賬戶的扣款流程遵循醫(yī)保局最新管理辦法,通過智能分攤系統(tǒng)自動完成。主賬戶持有人可設置扣款順序,成員就醫(yī)時優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足部分按預設比例從共濟賬戶劃扣,次月5日前完成結(jié)算補扣。
一、扣款規(guī)則與順序
優(yōu)先扣款原則
- 成員就醫(yī)時,系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個人醫(yī)保賬戶余額。
- 個人賬戶不足支付時,按主賬戶設置的分攤比例從共濟賬戶扣款。
補扣機制
- 若共濟賬戶余額不足,當月費用延至次月5日補扣,并通過短信提醒通知主賬戶持有人。
- 補扣失敗超3次,系統(tǒng)暫停該成員共濟資格,需重新申請激活。
| 扣款場景 | 扣款順序 | 觸發(fā)條件 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 個人賬戶→共濟賬戶 | 個人賬戶余額<當次費用 | 實時扣款 |
| 住院費用 | 共濟賬戶→個人賬戶 | 主賬戶設定"住院優(yōu)先" | 按比例分攤 |
| 補扣失敗 | 暫停共濟權(quán)限 | 連續(xù)3次余額不足 | 需人工重新授權(quán) |
二、賬戶設置與管理
主賬戶權(quán)限
- 主賬戶持有人可通過浙里辦APP調(diào)整扣款順序、修改成員分攤比例(如50%:30%:20%)。
- 支持設置年度扣款上限,默認不超過共濟賬戶累計余額的80%。
成員綁定要求
- 僅限配偶、子女、父母等直系親屬,需提供社??ㄌ?/strong>及關系證明。
- 每位成員最多綁定2個共濟賬戶,主賬戶最多綁定5名成員。
| 操作類型 | 渠道 | 所需材料 | 生效時間 |
|---|---|---|---|
| 新增成員 | 醫(yī)保服務大廳/浙里辦 | 身份證、戶口本 | 即時生效 |
| 修改扣款比例 | 浙里辦APP | 主賬戶人臉識別 | 次日0點生效 |
三、特殊情況處理
退費與爭議
- 因系統(tǒng)錯誤多扣款時,退費原路返回至個人賬戶,處理時限為5個工作日。
- 對扣款有異議,可提交交易流水號至醫(yī)保局申訴。
跨省就醫(yī)扣款
省外就醫(yī)需提前備案,扣款按衢州醫(yī)保目錄標準執(zhí)行,報銷差額部分由共濟賬戶補足。
2025年衢州家庭共濟賬戶的扣款邏輯更加透明高效,通過智能化管理減輕家庭醫(yī)療負擔。用戶需定期檢查賬戶余額與扣款記錄,確保資金流轉(zhuǎn)符合預期,避免因余額不足影響使用權(quán)益。