身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、1寸免冠照片
辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表格三類核心資料，具體包括參保人有效身份證及醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證），二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明（需加蓋公章）、門診或住院病歷（含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等），以及填寫完整的《特殊病種門診申請(qǐng)表》，部分情況需提供1寸免冠照片及代辦人相關(guān)材料。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心證件
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面），未成年人可提供戶口本替代。
- 醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件，或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活醫(yī)保電子憑證。
- 照片：近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持線上提交電子照片）。
代辦材料
委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需雙方簽字）。
二、醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級(jí)及以上醫(yī)院開具，明確疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章，有效期6個(gè)月內(nèi) | 高血壓需注明“原發(fā)性高血壓”，糖尿病需注明“2型糖尿病” |
| 病歷資料 | 住院病歷需含出院小結(jié)、手術(shù)記錄；門診病歷需有連續(xù)3次以上就診記錄及用藥明細(xì) | 惡性腫瘤需提供近2年住院病歷，冠心病需包含心電圖、心臟彩超報(bào)告 |
| 檢查報(bào)告 | 針對(duì)性檢查結(jié)果，需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，部分要求近3-6個(gè)月內(nèi)有效 | 糖尿病提供兩次靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L）；腫瘤提供病理報(bào)告 |
三、申請(qǐng)表格及其他
申請(qǐng)表
填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》或《慢特病門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過醫(yī)院醫(yī)保辦、政務(wù)服務(wù)大廳領(lǐng)取，或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)/公眾號(hào)下載電子版，需如實(shí)填寫個(gè)人信息、病種及選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家醫(yī)院+1家藥店）。異地就醫(yī)材料
異地安置或長期駐外人員，需額外提供異地就醫(yī)備案表及居住地證明（如居住證），急診就醫(yī)需補(bǔ)充急診病歷及費(fèi)用明細(xì)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，虛假材料將影響申請(qǐng)結(jié)果。
- 辦理時(shí)效：部分地區(qū)按季度集中受理（如每季度最后一個(gè)月15日前提交），全年受理地區(qū)建議在診斷后3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。
- 結(jié)果查詢：線上申請(qǐng)可通過醫(yī)保APP查詢進(jìn)度，線下申請(qǐng)由審核機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》即可享受待遇。
辦理門診特殊病種是享受醫(yī)保門診報(bào)銷的重要前提，建議提前通過12393醫(yī)保熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)本地具體要求，確保材料齊全后按流程提交，避免因遺漏影響待遇生效時(shí)間。