允許
2025年安徽安慶的門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊病種)患者可以進(jìn)行跨區(qū)選擇,但需要滿足一定的條件和程序。
一、門(mén)特病跨區(qū)選擇的政策背景
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署,安徽省已經(jīng)在2022年底前實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類(lèi)慢特病的基本醫(yī)??缡≈苯咏Y(jié)算試點(diǎn)。這意味著門(mén)特病患者在符合條件的情況下,可以進(jìn)行跨區(qū)選擇,并享受醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的便利。
二、門(mén)特病跨區(qū)選擇的條件和程序
資格認(rèn)定:
- 參保人在跨省外出就醫(yī)前,應(yīng)按參保地醫(yī)保部門(mén)有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)對(duì)本人門(mén)診慢特病病種進(jìn)行認(rèn)定。
- 已經(jīng)認(rèn)定的參保人,可通過(guò)查詢自己的慢性病卡(證)或咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等形式,了解已認(rèn)定的慢病性病種是否屬于上述5類(lèi)范圍之內(nèi)。
查詢外省就醫(yī)地開(kāi)通線上直接結(jié)算服務(wù):
- 參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”找到“異地備案”欄,查詢外省就醫(yī)地城市是否開(kāi)通線上直接結(jié)算服務(wù)。
- 也可通過(guò)個(gè)人支付寶、微信搜索國(guó)家醫(yī)保醫(yī)療保障局“異地備案”小程序進(jìn)入,查詢擬就醫(yī)的外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開(kāi)通線上直接結(jié)算服務(wù)。
跨省就醫(yī)的備案程序辦理:
- 參保人可以通過(guò)個(gè)人支付寶、微信等渠道,打開(kāi)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序等渠道,完成“異地就醫(yī)備案”→“異地就醫(yī)備案登記”等操作。
- 具體操作流程、備案渠道、結(jié)果查詢等情況,可在“安徽省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)查詢《安徽e保攻略(第3期)——基本醫(yī)保異地就醫(yī)備案線上操作指南》,詳細(xì)了解異地就醫(yī)備案的線上操作方式。
醫(yī)保門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算:
- 完成上述程序后,參保人可憑醫(yī)保電子憑證、社??ǖ酵馐《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診,結(jié)算時(shí)按規(guī)定支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。
- 如在結(jié)算時(shí)因各方面因素導(dǎo)致平臺(tái)線上無(wú)法正常結(jié)算,參保人也可以按規(guī)定回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)線下手工報(bào)銷(xiāo)。
三、門(mén)特病跨區(qū)選擇的注意事項(xiàng)
備案類(lèi)型選擇:
- 對(duì)于每年固定去外地居住的“候鳥(niǎo)老人”,應(yīng)該選擇“異地長(zhǎng)期居住”備案,這個(gè)備案長(zhǎng)期有效。
- 如果是突發(fā)疾病需要異地?fù)尵鹊那闆r,現(xiàn)在國(guó)家允許“先救治后備案”,但必須在出院前補(bǔ)全手續(xù),否則會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)比例。
醫(yī)院選擇:
- 不是所有掛著“醫(yī)保定點(diǎn)”牌子的醫(yī)院都能跨省報(bào)銷(xiāo),必須確認(rèn)是“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院”。
- 建議優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院,它們的系統(tǒng)對(duì)接最完善。
參保狀態(tài)核查:
醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月將凍結(jié)異地結(jié)算權(quán)限。建議參保人每季度登錄當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào),查看繳費(fèi)記錄里的“待遇生效日期”。
出院結(jié)算:
如果病情需要轉(zhuǎn)院治療,切記要在原醫(yī)院辦妥“出院結(jié)算”,否則新醫(yī)院系統(tǒng)會(huì)提示“在院狀態(tài)無(wú)法入院”。
政策更新:
關(guān)注“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào),及時(shí)掌握最新的醫(yī)保政策,避免因政策更新導(dǎo)致的報(bào)銷(xiāo)損失。
通過(guò)以上條件和程序,2025年安徽安慶的門(mén)特病患者可以在符合條件的情況下進(jìn)行跨區(qū)選擇,并享受醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算的便利。這為門(mén)特病患者提供了更多的就醫(yī)選擇和便利,也減輕了他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。