不是。2025 年吉林延邊的家庭共濟賬戶并非個人賬戶,它是在職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基礎上建立的一項拓展機制,允許參保人員將個人賬戶資金共濟給家庭成員使用。下面從多個方面來介紹兩者的區(qū)別:
一、賬戶性質(zhì)
- 個人賬戶:是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)為參保城鎮(zhèn)職工設立的醫(yī)療保險專用賬戶 ,賬戶資金歸個人所有,可滾存積累。其設立初衷是為參保者個人日常醫(yī)療支出(如門診看病、藥店購藥等)提供資金支持,具有較強的個人專屬屬性 。
- 家庭共濟賬戶:基于個人賬戶衍生出的家庭共享機制,本質(zhì)是拓寬了個人賬戶資金的使用范圍,將個人賬戶資金使用對象從參保者本人擴大到家庭成員,實現(xiàn)家庭層面的互助共濟 。
二、資金來源
- 個人賬戶:
- 在職人員:由個人繳費部分和單位繳費按一定比例劃入部分共同組成。其中,個人繳費一般為本人工資收入的一定比例(如 2%),全部計入個人賬戶;單位繳費部分則按不同年齡段按相應比例劃入個人賬戶,年齡越大,劃入比例相對越高 。
- 退休人員:原則上由統(tǒng)籌基金按定額計入。2023 年年底前分兩步達到計入標準。第一步,不晚于 2022 年底前啟動,以本統(tǒng)籌區(qū) 2021 年基本養(yǎng)老金平均水平作為固定基數(shù),并按原比例計入退休人員個人賬戶金額;第二步,不晚于 2023 年年底前啟動,根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū) 2021 年基本養(yǎng)老金平均水平的 2.8% 統(tǒng)一計入退休人員個人賬戶金額 。
- 家庭共濟賬戶:資金來源于參保職工的個人賬戶,本身不產(chǎn)生獨立資金,只是搭建了一個家庭成員間個人賬戶資金流通的橋梁 。
三、使用對象
- 個人賬戶:主要供參保者本人使用,用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用,以及本人參加職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險個人繳費等 。
- 家庭共濟賬戶:使用對象為參保職工已綁定的家庭成員,包括配偶、父母及子女(2024 年 7 月起擴大至近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 )。這些家庭成員在符合規(guī)定的情況下,可使用參保職工個人賬戶中的共濟資金 。
四、使用范圍
- 個人賬戶:
- 定點醫(yī)療機構(gòu):門診、住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)需個人負擔的醫(yī)療費用 。
- 定點零售藥店:購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 。
- 醫(yī)保相關(guān)繳費:本人參加職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險個人繳費 。
- 家庭共濟賬戶:
- 就醫(yī)費用:家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 。
- 藥店消費:在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 。
- 醫(yī)保參保繳費:家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險等的個人繳費 。
五、綁定及管理
- 個人賬戶:無需額外綁定他人,參保人在正常參保繳費后,個人賬戶自動生成并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理,參保人可通過醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢個人賬戶資金收支等情況 。
- 家庭共濟賬戶:參保人員需通過線上(如 “國家醫(yī)保服務平臺” APP、“吉林省醫(yī)保公共服務平臺” 微信小程序 、“吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務大廳”)或線下(前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))等方式,申請建立個人賬戶家庭共濟使用賬號,并登記家庭成員信息。登記后可變更或撤銷關(guān)聯(lián)的家庭成員信息 。
2025 年吉林延邊家庭共濟賬戶與個人賬戶存在諸多不同。個人賬戶具有個人專屬屬性,家庭共濟賬戶則實現(xiàn)了個人賬戶資金在家庭成員間的共濟使用,兩者共同構(gòu)成了更完善的醫(yī)療保障資金使用體系,為參保人員及其家庭提供了更靈活、更全面的醫(yī)療費用支付支持 。