醫(yī)保個人共濟賬戶可用于支付近親屬個人負擔的醫(yī)療費用等,親情賬戶可用于展示家人醫(yī)保碼等,兩者功能不同
2025 年廣東茂名醫(yī)保個人共濟賬戶和親情賬戶在功能用途、使用范圍、綁定對象等方面存在明顯區(qū)別。下面為您詳細介紹:
一、功能用途
- 個人共濟賬戶:職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金,可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。例如家人看病買藥自付部分、繳納居民醫(yī)保費用等可以用共濟賬戶資金支付。
- 親情賬戶:主要是幫助家人展示醫(yī)保碼,使用家庭成員的醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益,像幫家人掛號、買藥、結(jié)算等,還能查詢家庭成員的年度醫(yī)療費用,但花的是家人自身的醫(yī)保額度,與綁定人的個人賬戶無關(guān)。比如家長帶孩子看病忘帶孩子醫(yī)保卡,可通過親情賬戶內(nèi)孩子的醫(yī)保碼幫孩子掃碼就醫(yī)。
二、使用范圍
(一)個人共濟賬戶
- 醫(yī)療費用:近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院產(chǎn)生的符合規(guī)定由個人負擔的醫(yī)療費用,包括藥品費用等都可用共濟賬戶支付。
- 醫(yī)保繳費:可為近親屬繳納居民基本醫(yī)保等的個人繳費 。
- 其他費用:還可用于支付預防性免疫疫苗費用和健康體檢費用等符合規(guī)定的費用。
(二)親情賬戶
主要用于就醫(yī)過程中的掛號、買藥、結(jié)算環(huán)節(jié)展示家人醫(yī)保碼,方便家人就醫(yī),使用范圍圍繞就醫(yī)流程中的便捷操作,不涉及資金的共濟使用。
三、綁定對象
(一)個人共濟賬戶
近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。且共濟人和被共濟人需要在同一省份參保,無論是否在同一個城市 。
(二)親情賬戶
可綁定的家庭成員范圍更廣,理論上只要是親屬關(guān)系均可,且支持全國不同參保地的家庭成員添加,比如在外地參保的子女也可被添加到本地父母的親情賬戶中。
四、操作流程
(一)個人共濟賬戶
- 線上辦理:通過醫(yī)保服務平臺 APP、地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊進行線上辦理。以醫(yī)保服務平臺 APP 為例,進入 “在線辦理” 頁面,找到相應功能模塊進行操作。
- 線下辦理:操作智能設備困難的老年人等特殊群體,可以前往線下醫(yī)保大廳辦理。
(二)親情賬戶
通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、支付寶 App、“醫(yī)保電子憑證” 微信公眾號、“粵醫(yī)?!?微信小程序等渠道進行綁定。如在 “粵醫(yī)?!?小程序,按相應指引添加家庭成員信息完成綁定。
五、資金流向
(一)個人共濟賬戶
資金從共濟人的職工醫(yī)保個人賬戶流向被共濟人用于支付符合規(guī)定的費用,若當前賬戶余額用完后,會按綁定時設置的扣款賬戶順序從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
(二)親情賬戶
不涉及綁定人個人賬戶資金流向家人,只是方便展示家人自身醫(yī)保相關(guān)權(quán)益,使用的是家人自身醫(yī)保賬戶資金或報銷額度。
六、使用限制
(一)個人共濟賬戶
- 醫(yī)保個人賬戶資金不能用于非醫(yī)療支出,如美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、非疾病治療等。
- 個人賬戶家庭共濟資金僅限在廣東省本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用,跨省異地就醫(yī)尚未開通此功能。
- 每個授權(quán)人在自然月內(nèi)最多可綁定 5 個家庭成員,每個家庭成員在自然月內(nèi)僅可被 2 個授權(quán)人有效綁定。
(二)親情賬戶
主要限制在于其本身不具備資金共濟功能,僅為便捷就醫(yī)的輔助功能,使用范圍圍繞醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益操作。
廣東茂名醫(yī)保個人共濟賬戶和親情賬戶各有其獨特作用。個人共濟賬戶側(cè)重于資金的共享,幫助家庭成員解決醫(yī)療費用支付等經(jīng)濟問題;親情賬戶則聚焦于便捷就醫(yī)流程,解決家人就醫(yī)時忘帶醫(yī)??ǖ葘嶋H操作難題 。市民可根據(jù)自身需求,按規(guī)定流程正確辦理和使用這兩種賬戶,以充分享受醫(yī)保帶來的福利。