需先完成共濟(jì)關(guān)系綁定，結(jié)算時(shí)被共濟(jì)人使用本人醫(yī)保憑證（卡或碼）直接支付，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶劃扣。
在2025年，四川涼山地區(qū)的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，允許職工醫(yī)保參保人將本人個(gè)人賬戶內(nèi)的資金，用于支付已綁定的配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)現(xiàn)“錢可以共濟(jì)、卡不能共用”的原則 。當(dāng)被共濟(jì)人（家庭成員）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算時(shí)，只需出示其本人的醫(yī)保電子憑證（即醫(yī)保碼）或醫(yī)保卡，系統(tǒng)在結(jié)算其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分時(shí)，會(huì)自動(dòng)從已綁定的授權(quán)人（共濟(jì)人）的個(gè)人賬戶中劃撥資金進(jìn)行支付，無需被共濟(jì)人自己墊付現(xiàn)金，也無需事先轉(zhuǎn)賬，整個(gè)過程在結(jié)算環(huán)節(jié)由系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)完成 。
（一） 共濟(jì)使用前的必要準(zhǔn)備
共濟(jì)關(guān)系綁定 在共濟(jì)資金被使用前，必須由職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）主動(dòng)發(fā)起，完成與家庭成員（被共濟(jì)人）的綁定操作。這一步是所有后續(xù)結(jié)算使用的前提。授權(quán)人需要通過官方指定的渠道（如“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等），提交本人及被共濟(jì)人的身份信息、親屬關(guān)系證明等材料，建立共濟(jì)關(guān)系 。對(duì)于已在本省完成綁定的，通常無需重復(fù)操作 。
賬戶資金要求 授權(quán)人用于共濟(jì)的個(gè)人賬戶必須有足夠余額，才能支付被共濟(jì)人的醫(yī)療費(fèi)用。系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)會(huì)優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶（如果其有），不足部分或其無個(gè)人賬戶時(shí)，再使用共濟(jì)賬戶的資金。授權(quán)人可以自行決定共濟(jì)的金額，但劃轉(zhuǎn)是實(shí)時(shí)發(fā)生的，不涉及資金的預(yù)先轉(zhuǎn)移 。
使用范圍與對(duì)象 共濟(jì)資金主要用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括住院、門診慢特病、普通門診以及藥店購(gòu)藥的自付部分。共濟(jì)對(duì)象嚴(yán)格限定為授權(quán)人的近親屬，即配偶、父母、子女 。
（二） 結(jié)算時(shí)的具體操作流程
被共濟(jì)人身份確認(rèn) 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，必須使用其本人的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或醫(yī)保實(shí)體卡進(jìn)行身份識(shí)別和費(fèi)用結(jié)算。這是確保資金正確劃撥的關(guān)鍵，杜絕了“卡不能共用”的風(fēng)險(xiǎn) 。
系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)劃扣 當(dāng)被共濟(jì)人完成身份驗(yàn)證后，結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別其與授權(quán)人之間已建立的共濟(jì)關(guān)系。在計(jì)算出本次醫(yī)療費(fèi)用中需要個(gè)人支付的金額后，系統(tǒng)將直接從授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃撥相應(yīng)資金進(jìn)行支付。整個(gè)過程對(duì)被共濟(jì)人而言，操作上與使用自己賬戶無異，非常便捷 。
- 跨省共濟(jì)的可行性 隨著“醫(yī)保錢包”等全國(guó)性功能的推進(jìn)，包括四川在內(nèi)的多個(gè)省份已試點(diǎn)開通醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì) 。這意味著，如果被共濟(jì)人（如子女）在外地參保并就醫(yī)，只要其參保地和授權(quán)人（如父母）的參保地（涼山）均在試點(diǎn)范圍內(nèi)，且已完成跨省共濟(jì)綁定，那么在異地結(jié)算時(shí)，同樣可以使用授權(quán)人涼山醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)資金 。
對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶使用 | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)使用 |
|---|---|---|
使用者 | 參保人本人 | 綁定的近親屬（被共濟(jì)人） |
憑證要求 | 使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼 | 必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡或醫(yī)保碼 |
資金來源 | 使用者本人賬戶余額 | 授權(quán)人（共濟(jì)人）賬戶余額 |
結(jié)算方式 | 系統(tǒng)直接扣減本人賬戶 | 系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶劃扣 |
操作復(fù)雜度 | 簡(jiǎn)單直接 | 需提前綁定，結(jié)算時(shí)自動(dòng)完成 |
適用范圍 | 本人就醫(yī)購(gòu)藥 | 近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)自付費(fèi)用 |
（三） 使用渠道與憑證
醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼） 這是目前最推薦、最便捷的使用方式。被共濟(jì)人通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶等渠道激活并出示本人的醫(yī)保碼，即可在支持掃碼的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成身份認(rèn)證和結(jié)算 。使用醫(yī)保碼能有效防止冒用，確保資金安全 。
醫(yī)保實(shí)體卡 對(duì)于不習(xí)慣使用智能手機(jī)的老年人等群體，被共濟(jì)人也可以繼續(xù)使用其本人的醫(yī)保實(shí)體卡。在結(jié)算時(shí)，將卡片提供給收銀員或醫(yī)生進(jìn)行刷卡操作，系統(tǒng)同樣會(huì)根據(jù)綁定關(guān)系完成共濟(jì)資金的劃撥。
官方服務(wù)平臺(tái) 雖然結(jié)算主要在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)前臺(tái)完成，但共濟(jì)關(guān)系的綁定、查詢、解綁等管理操作，主要通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等線上渠道辦理，為參保人提供了極大的便利 。
總而言之，在2025年的四川涼山，醫(yī)保賬戶共濟(jì)的結(jié)算使用已形成“先綁定，后使用，本人碼，自動(dòng)扣”的成熟模式。它極大地盤活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，提高了家庭醫(yī)療保障的互助共濟(jì)能力，讓醫(yī)保制度更具溫度。參保人只需確保共濟(jì)關(guān)系有效綁定，并在就醫(yī)時(shí)提醒被共濟(jì)人正確使用其本人醫(yī)保憑證，即可順暢地享受這一便民政策。